于荷 何裕民

张大爷近段时间总是感觉身上关节痛，但他去骨科查了一圈并没发现什么问题，在医生的建议下做了全身检查，结果让他大吃一惊，居然是肺癌，医生说他的关节痛可能就是症状之一，可张大爷怎么也无法把关节痛和肺癌联系到一起。

10%-20%癌症患者会有关节痛

●本刊记者：以关节痛为症状的癌症患者多吗？

○何裕民：癌症以关节痛为表现的病例并不算少，约占所有病例的10-20%。有不明原因的关节疼痛发生，应尽早去医院进行身体检查。如诊断结果并非关节炎，就应当考虑罹患肺癌的可能性。

●本刊记者：有哪些癌症与关节痛有关呢？

○何裕民：包括肺癌、肝癌和骨肉瘤等。

肩背痛小心肺癌

●本刊记者：提到肺癌，人们首先会想到咳嗽、咯血、痰中带血、胸痛等症状。怎么会和关节痛扯上关系？

○何裕民：癌细胞和正常细胞一样都有增生分化的过程，在癌细胞的分化过程中会引起生长激素的分泌异常，大量的内分泌激素会刺激骨关节异常增生，侵犯到膝、踝、腕等大关节处，导致大关节肿胀、疼痛。有一些肺癌患者还会出现“杵状指”，也就是指、趾第一关节肿大，指甲突起变弯，疼痛难忍。

肺癌导致的肩背痛是较常见的一种症状，这类肩疼痛较剧烈且间断性发作，通常不伴有明显的上肢活动障碍，肩部也找不到压痛点。普通肩周炎是持续性疼痛，但并不剧烈。对于患者来说，应当谨慎区分肺癌导致的肩背痛和肩周炎，获得及时治疗。

不明原因四肢疼痛小心骨肉瘤

●本刊记者：骨肉瘤造成关节痛似乎“合情合理”，那哪个关节痛应引起重视呢？

○何裕民：骨肉瘤好发于10岁至25岁青少年。起病急，短期内迅速转移。由于这一时期骨骼快速生长，所以引起的疼痛易被误诊为生长疼或一般的关节炎、扭伤等。如青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动受限等症状，应尽快就医。骨肉瘤的发病率不高，但病情凶险，癌细胞会在半年至一年内出现肺转移，生存率较低。骨肉瘤较易发生于四肢。如没受过外伤或扭伤而出现不明原因的四肢疼痛、膝关节疼痛，因尽早考虑是否有罹患骨肉瘤的可能。

渾身关节酸痛小心肝癌

○何裕民：全身关节疼痛是肝癌的一种典型症状，一般还带有右上腹痛，以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤其严重。此外，肝癌还会出现腰痛，伴有厌食，焦躁，肝区不适。

有些患者会将肝癌引起的疼痛误认为是风湿病或类风湿病，并以治疗抗风湿病的方法进行治疗，最后效果自然欠佳。

●本刊记者：谢谢何教授的讲解，下期见！