齐隽

肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40～65岁，男性多于女性。肾癌并非少见肿瘤，近年来发病率更是逐年上升。肾癌早期症状并不明显，近30%的患者发现时已经到了晚期，错过了最佳治疗时机。

得了肾癌怎么办？

到目前为止，手术仍然是治疗肾癌有效的方法。即使是对已有转移的肾癌患者，也應争取将患肾切除，提高疗效。手术后根据患者的实际情况可给予生物免疫支持治疗;肾癌对放疗和化疗不甚敏感，一般不予推荐;晚期肾癌已不能切除时，可以采用介入疗法使肿瘤体积缩小。

以往治疗肾癌的手术方式主要是根治性肾切除，手术切除的范围包括肾脏、肾周脂肪、筋膜、上段输尿管及肾蒂淋巴结。但近年来对较小的肿瘤国际上较为推崇实施保留肾单位的保肾手术，现已被越来越多的医生和患者认可及接受。

什么是保留肾单位手术？

保留肾单位手术是保留肾脏的手术总称，包括肾部分切除术、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术等。这就好似我们削苹果时，把腐烂的地方全部挖掉而把好的果肉保留下来，其中的原理是类似的。

保留肾脏的利与弊

肾脏是人体重要的器官，在尿液生成、新陈代谢以及红细胞更新等方面发挥着重要作用。保留肾单位的肾癌切除术能在彻底去除肿瘤病灶的同时，最大限度地保留正常的肾实质单位，为患者今后的健康生活增添了一份保障。

草率地切除肾脏往往会使肾功能受到严重影响。一旦以后对侧肾脏再发生问题，治疗上就没有更多选择的余地了。特别是对一些孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全以及一侧肾癌伴对侧肾衰竭的患者，或是存在慢性肾病倾向的患者，保留肾单位手术有着极其重要的意义，可有效避免将来肾功能不全和尿毒症的发生。

是否所有的肾癌都可保肾？

保留肾单位手术虽然有很多好处，但并不是每一位肾癌患者都能保留肾脏。这种手术一般适合于直径小于4厘米且局限于肾脏边缘或上下极的肾脏肿瘤。对孤立肾肿瘤较大且靠近肾脏中心部位的肾癌患者，在条件许可的情况下，可进行离体的工作台手术，切除肿瘤后再做自体肾脏移植。

应该说，保留肾单位手术技术含量要求比较高，有着非常严格的手术指征，其重要的前提是肿瘤切除要达到肿瘤手术的要求。所以患了肾癌后肾脏保还是不保，一定要由经验丰富的外科医生综合各方面因素慎重决定，并在术后严密随访。

保肾手术成功率高吗？

成功的保留肾单位手术与传统的肾癌根治性手术相比较，其5年癌症相关的生存率基本相似，却能在有效控制肿瘤的同时保存更多的肾功能。此外，保留肾单位手术后患者恢复快、出血少，肾功能不全与蛋白尿等各类术后并发症都明显降低，显著提高了患者的生活质量，现已取代了相当一部分根治性肾切除手术。