文/唐 诗

随着社会经济的高速发展，中央空调、冷却水塔、热水沐浴器等不断涌入我们的生活，在给生活带来便利的同时，却由于设计不当、运行管理不善等原因成为军团菌的散播工具。军团菌是引起军团菌病的病原菌。军团菌病作为一种“城市文明病”，已成为现代化城市发展中面临的一个重要公共卫生问题。

军团菌病主要有哪些

军团菌是一类水生细菌，广泛存在于天然水源及人工水环境中，也可以生活在生物膜上，或寄生在淡水原虫如阿米巴的细胞内。其中，嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原菌。

军团菌广泛存在于天然水源和各类人工水体中。在温水和温暖潮湿环境中（20℃～45℃）可以迅速繁殖，尤以 35℃～43℃为最理想。军团菌在46℃以上及20℃以下会停止繁殖，在60℃以上的生存时间会减少到几分钟，在70℃会实时死亡。

天然水源水温较低，营养较贫乏，不适宜军团菌的繁殖，故而军团菌含量较低，很少引起人感染。人工水环境由于水温适宜、有机物沉积等因素，为军团菌生长提供了有利的条件，其中集中空调系统、淋浴设施、游泳池及喷泉等人工水环境中，军团菌污染比较普遍，以空调系统冷却塔及淋浴热水中军团菌的检出率较高。

军团菌病在世界各地时有暴发流行。我国除西藏外均有军团菌病例的报道，北京也曾发生过由空调系统污染引发的上呼吸道感染样军团菌病的暴发流行。军团菌病一般分为以下两类：

军团菌肺炎：临床特征表现为急性下呼吸道感染症状，为重症。具备肺炎的典型特征，会出现高热、呼吸困难，重症患者可出现呼吸窘迫综合症、肝肾功能衰竭等，以嗜肺军团菌感染为主，若治疗不及时，病死率为15%～30%，免疫力低下的患者死亡率可高达80%。

庞蒂亚克热：是一种类似流感的非肺炎型军团菌感染，为轻症。症状似感冒，有发热、头痛、肌肉痛等表现，绝大多数均可在短期内自愈。

什么人容易得军团菌病

军团菌主要通过呼吸道感染，人们吸入含有军团菌的水雾（气溶胶），就有可能感染此细菌，从而导致军团菌病的发生。不慎饮用了含有军团菌的水，并不会感染军团菌。

集中空调冷却塔作为公共建筑集中空调通风系统的散热装置，大多建在室外。冷却过程会产生大量水雾向四周散播，冷却塔设计、操作及维修保养不当，造成冷却水中军团菌大量繁殖并污染周围环境，甚至通过建筑物新风取风口、门窗等途径污染建筑物内部，是引发军团菌病的主要源头。

集中式热水供应系统和家庭储水式独立热水器，使用温度通常介于35～50℃，这种温度正适合军团菌的滋生；如热水管有死角或长期不用导致死水积存，就会增加军团菌污染的风险，人们淋浴时吸入含菌水雾即有可能感染军团菌病。

任何人都可能感染军团菌，但以下人群有更高的患病风险：男性风险高于女性；50岁及以上人群；长期吸烟、酗酒者；免疫功能低下人群，如老人、幼儿、长期服用免疫抑制类药物的患者。

军团菌病的感染是综合以下因素所致：水雾中含有军团菌，特别是嗜肺军团菌；吸入这些水雾；本身为易受感染的人士。抗生素可治疗军团菌肺炎。遵医嘱使用红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等抗生素及时进行治疗。

军团菌病要如何预防

军团菌喜热怕冷。嗜烟酒者、患慢性病者以及免疫功能低下的人均是军团菌病的高发人群，特别是中老年人发病的机会更大。

人们需增强自我保护意识，在加强身体锻炼、避免过度疲劳、提高机体抗病能力的同时，须尽量避免在含气溶胶水雾环境中长期滞留。

夏季淋浴设施，包括淋浴头及水龙头启用后，应先放掉刚开启的部分水流以防范可能含有的高浓度军团菌带来的危害。

年老体弱者尽量少到人群密集、空气不畅的公共场所，尤其是全封闭式空调的环境中，并且注意室内经常通风换气。另外，中央空调管理者应自觉做好空调的定期清洗和消毒工作，并和卫生管理部门积极配合以加强对军团菌的环境监测监管。