俞乐 王欢 任天羽

摘要：随着信息技术带来的数字化发展趋势，医院改革也必须适应现代化的数字化发展需求，数字化医院建设是实现医院现代化的重要任务和标志，也是社会信息化不可缺少的组成部分，更是医院改革的必然选择。本文针对数字化医院的定义概况和现阶段数字医院建设的不足进行分析，针对相应问题提及不同的建议，旨在为数字化医院建设提供参考依据。

关键词：数字化;信息化;医院改革

中图分类号：F42;F27                                文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.007

文章编号：1006-1959（2019）13-0019-02

Abstract：With the digital development trend brought by information technology， hospital reform must also adapt to the needs of modern digital development. Digital hospital construction is an important task and symbol for realizing hospital modernization， and an indispensable component of social informationization. inevitable choice. This paper analyzes the definition of digital hospitals and the shortcomings of digital hospital construction at this stage， and refers to different suggestions for the corresponding issues， aiming to provide reference for digital hospital construction.

Key words：Digitalization;Informationization;Hospital reform

随着第三、第四次工业革命的发生，整个社会都在信息化、智能化的浪潮中前进。在这样的大背景之下，现代信息技术被逐渐运用到医院的数字化信息系统建设当中[1]。在数字化医院的建设过程中，以医管云平台为重要核心，利用医联信息技术，通过已有日常医疗管理所形成的大量有效数据，合理搜集、及时传递、智能分析，为医院的发展提供了一个强而有力的信息支撑，提高了医院工作效率和服务水平，从而对医院的发展起了更好的促进作用。因此，医院数字化化建设势在必行。

1系统概念

1.1医院信息系统  医院信息系统指的是通过现代通讯网络和程序软件技术，实现对医疗临床诊断、财务分析管理、院内人事管理、行政管理、院内医疗物流等一系列涉及医院稳定运转的业务的有效管理。通过对医院内部数据进行有效分类收集及智能化处理，从而为医院的健康运行提供必须的数据依据。

医院信息系统以网络基础设施构建局域网，通过蓝牙、无线等多种方式接入数字化医疗设备、个人终端、物流设备。完成院内的数据采集、传输，并传输至服务器端。在服务器端集中部署以电子病历为核心，覆盖多个诊疗服务环节的综合型信息系统。其中包括包含电子病历系统（EMR）、医院信息系统（HIS）、床边监护系统、手术麻醉系统、医院管理系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医技信息系统（RIS）、医学影像存储与通信系统（PACS）、办公自动化系统（OA）、物流系统、远程医疗系统等[2]。

医院信息系统的作用是基于系统间能够以患者信息为桥梁达成互联互通、规范化工作流程以及数据安全性高等优势，医院信息系统能够大幅提高医护工作的效率和质量，优化院内工作流程效率，提升医护人员的诊疗质量，减少不必要的医疗事故和医疗纠纷;对管理部分而言，医院信息系统能够做好财务核算、堵塞管理漏洞、规范收费支出、降低运营成本、提高运营效益。

1.2数字医院概念及现状

1.2.1概念  数字化医院有两种概念，一是指虚拟的网络医院、虚拟医院等，二是指我们国内所说的与医院信息化相关的以数字化系统为支撑的医院实体[3]。目前，数字医院只是一个描述医院信息化程度的概念，但根据西方发达国家从物理层面和信息层面给出的定义如下：首先，数字化医院在物理层面上表现为业务流程无纸化，随时可提供服务的医疗平台;其次，信息层面上是指以患者信息为中心，依托医院信息系统，通过多中手段采集医疗信息并传输服务器端实现信息的统一处理、应用和保存，同时规范化临床管理和加强科研数据运用。

1.2.2现状  国外目前的数字化医院实践主要集中在美日等发达国家，发达国家的数字化医院建设已有很长的历史，医院信息系统已经获得了广泛的认可、普及，多种临床信息系统（CIS）也得到大量实践应用。美国公立医院协会的数字医院比例達到70%以上，同时医院内84%的系统实现了与电子病历系统的互联互通双向信息集成。日本政府要求2016年达到60%以上的医院和诊所实现无纸化电子病历[4]。

国内从90年代开始，强调以患者为中心的医院管理系统诞生，全国范围内绝大部分三级医院相继建立了医院信息管理系统，从侧重于经济运行管理，逐步向辅助临床医疗、优化管理决策应用等方向延伸。最近几年，随着互联网浪潮的逐步推进，国内部分卫生管理机构和大型三级医院开始了区域医疗信息互联互通、优化患者就诊体验的探索。目前的主要方向集中在患者的检查检验等数据共享、分级诊疗、远程医疗等几个方面。国家卫生健康委于2018年制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，明确医院信息化建设的建设内容和要求。

2系统建设的必要性

数字化是当今社会发展的大势所趋。随着全社会各行业信息化水平的提高，多种多样的信息系统间数据交流必将更加密切。医院作为连接患者与医务人员的桥梁，医院内的医疗、教学、科研、保健及预防等多方面工作通过数字化管理，达成信息共享，实现医院整体工作效率的提升。同时数字化医院有助于进一步整合区域医疗资源，从技术层面保障医院分级诊疗工作的落地实施。

数字化医院是以人为本的客观要求，通过身份证为唯一标识的患者医疗服务平台可简化就医流程，增加了对于医疗安全的保障、减少了医疗纠纷发生概率，使得医护人员能够更好地服务患者。

数字化医院是医务工作者作为医疗主体的体现。数字化医院可以通过患者历史查询、大数据病种、病历分析等方式为医务工作者的日常医疗、科研教学工作提供便利，对医疗质量、工作效率和管理效益等均产生了重要影响[6]。

数字化医院可以为医院管理者提供强有力的决策支持。数字化医院各系统间数据实现了互联互通，保障了数据准确性。通过数据挖掘、数据清洗、数据分析、可视化等手段为医院管理者提供更加直观的医院运行数据，有助于增强决策的科学性，同时信息系统间互联互通、存储统计优势可以提高医院的行政管理水平和工作效率。使得管理者可以对医院的人财物资源进行科学合理、及时有效的优化配置。医院的信息化还能为医院实行科学的绩效考评提供了准确的数据支持。

3现阶段建设存在的不足

3.1系统建设的规划不够完善  完善信息系统建设构建数字化医院之前，必须进行对应的总体规划，使之为系统建设过程中提供有效的指导。而目前系统建设相关规划不够完善，某些计划不能完全与医院的实际工作和系统功能相关联。

3.2规范化、标准化程度不够  目前，医疗卫生领域的相关医疗信息标准和规范还未能得到广泛统一、医院管理与信息系统的协作模式还有待进一步完善，各医院缺乏医学、信息学综合性复合人才，从而导致在开发过程中，在不熟悉的领域，需要经常参与到流程制定和算法开发的研究，这样会浪费大量的人、财、物力资源。

3.3建设资金投入不足  数字化医院建设涉及方面多，需要长期大量、持续在资金方面进行投入，需医院规划财政预算中保留专项建设资金。避免出现主要信息系统部署完毕后难以进行整体互联互通建设，最终无法实现数字化医院整体建设。

4现阶段建设的建议

加强系统开发、信息化项目管理等相关专业人才的培养。目前医院招收的大多是信息系统运维人员，信息化项目管理专业的人才数量较少，为了保证数字化医院建设能对医院医疗工作及长远发展起到持续的促进作用，需要引进培养专业的医疗信息化项目管理人才。

医院管理层要从医院发展整体战略的角度对待数字化医院建设。实施信息化建设数字化医院的过程并不能立即带来明显的经济效益，但应认识到，在建设过程中对现有工作流程的梳理、改造工作不仅仅是信息部门单方面的工作，还需要求行政、临床、药品、财务、设备以及后勤管理等相关人员共同积极参与，形成“以患者为中心，以临床为核心，以医疗为轴心”的数字化医疗管理信息系统。

建立数字化医院信息系统的目的是将其应用于医院的实际工作中，各层次的冗余设计、安全保障、应急处置是保障系统运行的基础。对数字化医院信息系统的安全问题要加以重视，减少系统故障的发生几率、规范作业流程，减少人为失误的发生几率、及时升级安全防护手段避免对医院安全产生造成影响。

5总结

随着信息化的逐步深入，数字化医院是信息时代背景下医院的必然发展方向、医疗机构的必然选择。在以互联网技术和信息技术为主流发展的第三、四次工业革命推动下，数字化的生活正一步步走进我们生活的方方面面，也对医院的发展提供了新的机遇，对医院改革也将带来更加深远的影响。

参考文献：

[1]黄浩.医院核心信息系统的典型架构设计[J].数字技术与应用，2016（12）：166.

[2]刘银平.数字化医院建设中存在的问题及构建模式[J].医疗装备，2018，31（2）：83-84.

[3]张玉韬，王修来.基于移动技术的数字化医院构建运营模式研究[J].医疗卫生装备，2017，38（3）：45-48.

[4]朱國重，陈益洲，张盛源，等.数字化医院建设评价指标体系构建研究[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（4）：376-379.

[5]全筱筱，郭岱琦，熊文举，等.基于云平台的现代化医院综合管理系统的构建[J].中国医院，2013（8）：89-91.

[6]慕峥峥.数字化医院信息系统建设研究[J].信息化建设，2016（9）：253.

收稿日期：2019-3-21;修回日期：2019-4-1

编辑/成森