郑铮

【摘要】目的：探讨家庭综合康复训练运用在小儿脑瘫治疗中的临床效果。方法：选择2017年8月-2018年8月期间我院收治的小儿脑瘫患儿120例为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，其中对照组行常规康复训练，而观察组则运用家庭综合康复训练，对两组的训练效果进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较差异明显（P<005）；同时，两组患儿的ADL和GMFM评分对比有统计学意义（P<005）。结论：临床上给予脑瘫患儿家庭综合康复训练可以提高治疗效果。

【关键词】家庭综合康复训练；小儿脑瘫；临床效果

【中图分类号】R439

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019（2019）16-257-01

小兒脑瘫是比较常见的一种儿科疾病，以姿势异常、中枢性运动功能障碍等症状为主要表现，通常可以分为五种类型，分别是共济失调型脑瘫、手足徐动型脑瘫、肌张力低下型脑瘫、痉挛型脑瘫以及混合型脑瘫，其中痉挛型和肌张力低下型脑瘫比较常见，不仅危害患儿健康，还严重影响患儿正常生活[1]。当前在治疗小儿脑瘫时，尚无特效药物，通常以康复训练为主，但是不同训练方法的疗效也有所区别。因此，本文对小儿脑瘫患儿运用家庭综合康复训练的临床价值进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

11一般资料

选择我院2017年8月—2018年8月期间收治的120例小儿脑瘫患儿为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组60例。对照组年龄（35±11）岁，其中25例为女孩、35例为男孩，疾病类型：30例为肌张力低下型、20例为痉挛型、10例为手足徐动型；观察组年龄（37±12）岁，其中23例为女孩、37例为男孩，疾病类型：31例为肌张力低下型、18例为痉挛型、11例为手足徐动型。两组患者的疾病类型、年龄等资料比较无差异（P>005）。

12方法

121对照组

对照组患儿采用常规康复训练，即通过上田法、Vojta诱导法以及Bobath运动疗法等康复训练手法对患儿进行训练，包括站立和坐位、头部控制训练、平衡训练以及保持正确姿势训练等，并且给予患儿穿脱衣服、生活活动训练以及进食等作业疗法，坚持循序渐进的基本原则。

122观察组

观察组患儿则行家庭综合康复训练，可以从以下几方面进行：①头部训练。将双手放在患儿头间两侧，用力向上拉颈部，并且运用前臂下压患儿肩膀，使压力增加，然后用手将患儿的前臂抓住，抬高患儿手部并朝外转，拉坐起来，则可以抬高患儿头部，使其保持正位；②四肢训练。先抬高患儿手臂，伸直，朝外旋转，然后张开拳头使其放松，朝内旋转弯曲的肘部，使前臂旋后，伸展腕关节，最后上举上肢，从而伸展拇指和其他四指；③下肢训练。训练时，运用双手将患儿的两膝关节分别抓住，对下肢进行控制，然后将两髋关节分开，使之外旋，使下肢肌肉痉挛减轻。同时，指导患儿家属每天对患儿的双下肢进行1h按摩，通常分早中晚三次进行，20min/次，使肌张力降低，有助于患儿尽早站立和行走；④大小便训练。由于患儿年龄不同，训练方法也有所区别。对于较大患儿，可以直接在马桶上如厕；对于较小患儿，应该坐在家长膝上，给予背部一定的支持，腿分开、弯曲。需要注意的是，在对患儿进行训练时，要培养患儿的如厕意识，知道向家长示意，指导患儿使用卫生纸、穿裤子、脱裤子以及洗手等。

13观察指标

分别记录两组患儿的粗大运动功能（GMFM）评分，总分为0-162分，得分与完成动作能力呈正比关系，并且评价日常生活活动能力（ADL），总分为0-100分，日常生活能力越强，其得分也越高。

14疗效判定标准

评价治疗效果：①显效。患儿肢体运动对称，肌力改善，发育接近正常或正常，且反应能力和智力较好；②有效。患儿肌张力有所改善，运动功能提高，但是还存在着姿势异常；③无效。患儿病情无明显变化。

15统计学分析

本次数据采用SPSS160软件分析，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<005表示有差异。

2结果

21两组治疗效果比较

观察组3例无效、11例有效、46例显效，有效率为95%；而对照组15例无效、27例有效、18例显效，有效率为75%，组间对比差异明显（P<005）。

22两组各项评分对比

与对照组相比，观察组的ADL和GMFM评分均较高，组间比较有显著差异（P<005），见表1。

3讨论

有研究发现，给予脑瘫患儿全面、系统、有效的康复训练，一方面能够对患儿的异常运动模式进行纠正，改善粗大运动功能，另一方面还能通过运动促进大脑发育，对神经运动通路进行重建，从而恢复各项功能[2]。但是脑瘫患儿的康复训练作为漫长的一个治疗过程，其治疗效果离不开医护人员与家长的配合和沟通以及家长的爱心、坚持和努力[3]。在家庭综合康复训练中，治疗师将患儿的病情作为基本依据，再结合疾病特点，明确阶段训练目标，制定个性化的康复训练计划，并且教会家长训练方法，由家长指导患儿训练，不仅可以增加亲子关系，还能节约时间，减轻经济负担[4]。

综上所述，通过给予脑瘫患儿家庭综合康复训练，不仅可以提高治疗效果，还有助于恢复患儿肢体运动功能，从而改善预后，值得推广。

参考文献

[1]钟新.小儿脑瘫患者康复综合治疗措施的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：228-229+232

[2]魏环，关丽君.健脑益智散联合康复训练对脑瘫患儿血清IGF-1及炎性细胞因子影响研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（06）：122-124

[3]刘超宇，张惠佳，胡继红，颜华，周平秋，王益梅.综合康复治疗对小儿痉挛型脑瘫的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（05）：625-626

[4]李星慧，何川，王建军.脑瘫患儿家庭综合康复训练方法与效果分析[J].川北医学院学报，2014，29（03）：285-287