郭晶 黄婉 吴诚诚

【摘要】目的：探究安宁疗护对晚期妇科肿瘤患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响。方法：运用随机数表分组法选取我院搜集的晚期妇科肿瘤临终患者主要照顾者45名，将其分组为实验组（n=23名）和对照组（n=22名），分别实施安宁疗护措施和常规护理措施，并对两组主要照顾者负性情绪及心理应激的改善效果进行对比。结果：实验组护理后负性情绪的改善效果显著优于对照组，而实验组患者的主要照料者护理后心理应激评分（2877±208）分显著高于对照组患者的主要照料者护理后心理应激评分（2421±187）分（P<005）。结论：对晚期妇科肿瘤患者主要照顾者使用安宁疗护措施进行护理，对于主要照顾者负性情绪及心理应激问题的改善有着积极的促进作用，有利于晚期妇科肿瘤患者临终期生存质量的提升。

【关键词】安宁疗护；主要照顾者；负性情绪；心理应激；护理效果

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-234-01

晚期妇科肿瘤患者随着疾病的持续恶化，生命已经处于倒计时的状态，由于自身疾病所造成得身心方面的痛苦，对其照顾者的身心健康也造成了极大的伤害，使得晚期妇科肿瘤患者主要照顾者在照顾晚期妇科肿瘤临终患者的过程中承受着巨大的心理压力，若不对照顾者积极进行针对性的引导工作，甚至还会导致其出现负面心理情绪和不良应激反应，不利于照顾者在照顾肿瘤患者期间护理质量的提升[1-2]。为此将选取我科45晚期妇科肿瘤临终患者主要照顾者进行了护理方面的研究，现研究结果表明如下：

1资料与方法

11一般资料

于2018年2月至2019年2月通过随机分组我院选取的45名晚期妇科肿瘤临终患者主要照顾者，一组为实施安宁疗护措施的实验组（n=23名），男性7名，女性16名，家属年龄31-62岁，均值为（4633±135）岁。文化程度：大专及本科以上3人，中学11人，小学6人，文盲3人。另一组为实施常规护理措施的对照组（n=22名），男性8名，女性14名，家属的年龄32-61岁，均值为（4615±189）岁。文化程度：大专及本科以上2人，中学14人，小学4人，文盲2人。被研究对象的基本资料（年龄、性别、学历）之间的差异具有可比性，无统计学意义（P>005）。纳入标准：1、住院治疗的Ⅲ、Ⅳ期癌症患者的主要照顾者，照顾大于30天；2、能够独立阅读或经指导能够理解及回答调查表的内容；3、自愿参加本项目的研究。排除标准：1、存在严重沟通障碍；2、不能理解调查表内容3、不愿参加本研究。

12护理方法

对照组：常规护理措施的运用，加强心理护理，即在对照顾者进行护理期间加强与照顾者的沟通和交流，引导其释放自身内心的压力，有必要的话指导照顾者的其他家属带其到其他的环境中散心，对于照顾者负性情绪的改善有着积极的促进作用。实验组：安宁疗护措施的运用。（1）开展死亡教育。由于患者最终会因为疾病的影响而死亡，致使照顾者的内心存在着极大的心理压力，认为患者的死亡是因为自己的照顾不周，并且还会对死亡产生严重的恐惧，致使自身的内心受到严重的伤害，因此照顾者也需要心理安慰和精神支持。为此护理人员需要对照顾者进行与死亡有关的教育，通过倾听或者侧面了解方式来照顾者对待死亡的态度和看法，并加强与晚期妇科肿瘤临终患者主要照顾者沟通和交流，让其最终明白死亡是一件较为平常的事情，树立科学的生死观，正确面对患者所患疾病以及现状，从而帮助其缓解内心的压力，改善心理应激水平，更好地照顾和支持患者（2）哀伤辅导工作的开展。让晚期妇科肿瘤临终患者主要照顾者能够在合理的时间内发泄自身情感，运用共情的方法耐心倾听照顾者内心的诉求，并指导其完成悲伤情绪地释放，降低悲伤程度，缩短悲痛过程，提高生存质量，促使其重新积极的投入到生活之中，提高其重新开始生活的勇气。

13观察指标

对两组晚期妇科肿瘤患者主要照顾者护理前后负性情绪及心理应激问题的改善效果进行对比。分别采用焦虑自评量表和家属应激量表评估主要照顾者的焦虑情绪和心理应激情况，其中焦虑自评量表的满分为100分，分数越低越表明患者的焦虑问题越得到改善。而家属应激量表的满分为30分，家属心理应激水平总分越高则表明应激水平越高。 经医院伦理委员会同意后，由研究人员发放问卷，共发放45份问卷，收回有效问卷45份，回收率为100%。

14统计学分析

2结果

实验组护理后负性情绪及心理应激问题的改善效果显著优于对照组（P<005），详见表1。

3讨论

晚期妇科肿瘤患者主要照顾者会因为患者疾病的影响而产生沉重的心理压力，不仅不利于照顾者护理工作的正常开展，同时也会影响其自身的身心健康。为帮助照顾者减少受到这种问题的影响，随着护理人员护理技术水平的持续提升，通过安宁疗护措施对照顾者进行心理方面的护理，運用同理心的方法对其开展死亡教育和哀伤辅导工作，不仅有利于帮助肿瘤患者在临终期促进自身生活质量的提升，同时也有利于帮助照顾者舒缓内心的压力，对于其自身心理应激水平的提高也有着积极的促进作用，帮助他们适应患者的病情变化和死亡，帮助他们缩短哀伤过程，认识自身继续生存的价值和意义，有利于照顾者负面情绪问题的改善[3][4]。

结合研究，使用安宁疗护措施对肿瘤患者的照顾者进行护理，其本身负性情绪及心理应激问题改善效果显著优于使用常规护理措施接受护理的照顾者（P<005）。以此表明，为了保障照顾者自身的身心健康，护理人员需要对其实施安宁疗护的护理措施。

综上所述，对晚期妇科肿瘤患者主要照顾者使用安宁疗护措施干预，对于主要照顾者负性情绪及心理应激问题的改善有着积极的促进作用，能提升照顾者适应现状能力，减轻对患者疾病和死亡的恐惧、焦虑等负性情绪，同时也有利于晚期妇科肿瘤患者临终期生存质量的提升，有尊严的度过人生最后旅程。

参考文献

[1]王晓华， 孟伟康， 梁晓慧，等. 安宁疗护对晚期妇科肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（22）：3506-3508

[2]唐青峰， 张国琴， 戴荣. 恶性肿瘤患者主要照顾者心理弹性影响的路径分析[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（12）：940-944

[3]唐青峰， 张国琴， 戴荣. 恶性肿瘤患者主要照顾者照顾负担对负性情绪的影响——一个有调节的中介模型[J]. 现代预防医学， 2018，4（2）：98

[4]李永红， 王彦哲， 高晓霞， 等.死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响[J]. 重庆医学， 2017， 46（13）：1812-1814