余梦南 张晴晴 白旭荣

【摘要】目的 ：研究脑出血急性期患者采取预见性护理后的应用价值。方法：选取我院2017年11月—2018年11月收治的86例符合脑出血诊断标准的患者，按照质随机分组，43例实施常规护理（对照组），43例在常规干预的基础上给予预见性护理（研究组），对比两组患者的护理效果。结果：研究组并发症概率为46%，低于对照组186%，研究组生活质量评分高于对照组，p<005结论：脑出血急性期患者采取预见性护理后能有效提高患者的生活质量，降低并发症概率，护理干预方法临床有效。

【关键词】脑出血急性期；预见性护理；并发症；生活质量

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-213-02

受到各种原因影响导致脑实质内血管破裂，颅压升高引发出血的现象被称作急性脑出血[1]。该疾病的临床症状有较高的死亡率和致残率，由于发病较急，症状较多治疗时需要结合有效的护理干预提高预后效果。本文结合我院收治的86例急性脑出血患者结合预见性护理进行研究，一般资料如下：

1资料与方法

11一般资料

选取我院2017年11月—2018年11月期间收治的86例符合脑出血诊断标准的患者，按照护理性质随机分组，其中43例实施常规护理干预（对照组），组中男26例，女17例，均龄（723±24）岁，平均病程（41±05）年。剩余43例在常规干预的基础上给予预见性护理（研究组），组中男24例，女19例，均龄（701±22）岁，平均病程（43±07）年。研究资料无差异，p>005。

12方法

对照组患者按照科室内一般的护理流程展开干预，评估以往病史，全面了解脑出血前患者的情绪状态，评估诱发疾病的原因。了解病患出现的临床症状，叮嘱患者绝对卧床静养，避免头部或躯体大幅度的动作。实施环境护理，控制病房内的噪音分贝，减少探视次数，避免因不当交流刺激患者的激动情绪。做好病房交接班工作，并监督用药情况。研究组在对照组的基础上实施预见性护理，针对生命体征、呼吸道清洁、泌尿系统等三个方面实施预见性干预。（1）预见生命体征：疾病一经确诊及时采取有效的治疗方法，病情稳定后护理人员应切实监测血压、血糖、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸状态等多种生命体征，从中及时发现问题，利用预见性的目光评估风险，及时制定干预措施。体温超过385℃的患者及时采取冰袋冷敷或用酒精擦拭身体降温。每小时评估患者的意识状况，并于入院后每天利用NIHSS神经缺损评分量表评估患者是否存在神经系统障碍。将风险评估后的情况汇总并上报，及时制定预见性干预计划。（2）呼吸道护理干预：每1h观察患者的呼吸状态，呼吸不畅的患者及时检查呼吸通道是否畅通，检查口腔与鼻腔中是否有粘性分泌物，及时清理分泌物防止误吸。情况严重的患者给予面罩吸氧，有分泌物潴留的情况时遵医嘱给予机械通气。通过预见性的呼吸道干预能够有效避免肺部感染和呼吸困难造成的窒息症状。（3）泌尿系统干预：脑出血患者存在一定的神经意识障碍，治疗后为避免大动作引起的二次出血现象要求其绝对静养，恢复期间需要用到导尿管，为了防止尿路感染，需要引导患者自行排尿，导尿前确保尿管处于无菌状态，避免泌尿系统感染类并发症的发生。

13评价指标

评估两组护理后出现并发症的概率同时对比两组患者生活质量的改善情况。并发症（褥疮、泌尿系统感染、便秘），并发症（%）=（褥疮+泌尿系统感染+便秘）/43×100%。纳入（生活、健康、总体精神）等指标评估生活质量。单项总分为100分，得分越高患者生活质量的改善情况越好。

14统计学方法

使用SPSS240作为研究工具，（x±s）表示计量资料，用“t”验证，[n/%]表示计数资料，用“x2”验证，p<005。

2结果

21两组患者生活质量的改善效果（分）

研究组生活质量评分明显高于对照组，并发症概率46%低于对照组186%，p<005如表1

3讨论

脑出血急性期的致死率和致残率较高，能严重影响患者的生活质量和家庭幸福感。该疾病的典型症状主要集中于嗜睡、昏迷、头痛等，脑实质中脑血管破裂后常能导致神经系统压迫造成偏瘫、昏迷、意识障碍等症状。情况严重的患者常出现上身感觉丧失和失语症状[2]。采取治療的过程中容易因各种操作造成并发症，预见性护理干预作为新型护理模式之一能够针对各种急性症状和并发症起到较好的干预效果。

护理模式的运用初衷主要集中于对护理和治疗过程中存在的风险展开提前评估，提前规避和提前干预。此类护理模式的实施能紧跟病情的变化及时避免并发症和多种合并症，既满足了患者住院期间的舒适性又能降低医疗事故的发生率。为证明该护理模式的临床应用效果本文结合我院收治的86例脑出血急性期患者展开研究，以常规护理模式作为参照，研究结果显示：研究组经常规联合预见性护理后并发症的发生率为46%，低于对照组186%，研究组从（健康、活动、总体精神）等多方面评估生活质量评分明显高于对照组，p<005这说明，脑出血急性期患者采取预见性护理后能有效提高患者的生活质量降低并发症。

综上所述，预见性护理在脑出血急性期患者中的应用价值较为显著，临床可推广。

参考文献

[1]黎昌严.预见性护理在脑出血急性期中的应用价值分析[J].河南医学研究，2017（20）：3795-3

[2]刘莹.预见性护理在脑出血急性期中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15（5）：246-247