朱琳

【摘要】目的：探究帕金森病护理中Roy适应模式的应用价值。方法：选取2017年7月～2018年7月期间我院收治的78例帕金森病患者作为研究对象，电脑流水号分组，单号39例采取常规护理为对照组，双号39例采取Roy适应模式护理为研究组，比较两组患者干预前后PDQ评分。结果：PDQ评分干预前组间对比无差异性（P>005），研究组干预后评分（381±64）分低于对照组（436±88）分，有差异性（P<005）。结论：在帕金森病护理中应用Roy适应模式，患者生活质量改善突出，应用效果好。

【关键词】 Roy适应模式；帕金森病；满意度

【中图分类号】R47374

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-192-02

帕金森病是神经内科常见疾病，老年人较为多见，以中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡为主要病理改变。目前，该疾病的病因尚未清楚，可能与年龄因素、遗传因素、氧化应激等多种因素有关。帕金森病患者临床以运动迟缓、姿势步态障碍、肌强直为主要表现，显著降低了患者的生活质量。Roy适应模式是由Sister Callista Roy美国护理理论家提出的一种临床干预方法，该护理模式以人适应行为作为干预核心，促使被护理的对象可以在角色功能、生理功能、自我概念、相互依赖方面尽快适应[1]。本次研究对78例帕金森病患者分组，探究Roy适应模式的应用价值，并报道如下。

1资料与方法

11临床资料

研究时间选取于2017年7月～2018年7月，纳入的对象为78例帕金森病患者，电脑流水号分组，对照组：单号39例，包括男20例，女19例，年龄48～86（627±28）岁，病程1～16（74±18）年；研究组：双号39例，包括男22例，女17例，年龄45～82（631±26）岁，病程1～18（76±15）年，采取统计学软件处理纳入对象资料数据，结果无差异性（P>005）。

纳入标准：符合《中国帕金森病的诊断标准》[2]（2016版）中的诊断标准，对研究目的知情，自愿配合研究；排除标准：无应答能力、认知障碍患者，存在严重躯体疾病患者。

12干预方法

对照组采取常规护理，包括评估患者的病情、生命体征、肌强直等，加强患者的皮肤护理，做好患者的卫生清洁，对于存在吞咽障碍的患者，可调整体位，例如半卧位、侧卧位，以防止误吸发生，同时加强患者的安全管理，防止患者发生坠床、跌倒等意外事件，同时通过积极与患者沟通，交流，增强患者的治疗信心，并制定患者进行生理能力训练。

研究组应用Roy适应模式护理，（1）一级评估：评估患者的心理状态，包括自卑、焦虑等，做好相关记录。（2）二级评估：寻找患者出现不良心理状态的原因，经过调查发现，主要原因包括病程长、治愈难、对家庭产生的经济负担大、社会压力大等。（3）疾病诊断：以一级、二级评估为依据，对患者护理诊断明确，并结合患者的家庭状况、社会现状等，确定主要的护理诊断为患者对疾病认知不足、躯体活动障碍、营养不良等等。（4）目标及干预措施：以改善患者的不良情绪、提高患者生活质量为主要目标，进而改善紧张护患关系。具体的措施如下：a营养干预：评估患者的健康状态，并根据患者的病情程度，制定个体化的饮食方案，保证患者摄入足够的营养。b：心理干预：患者因对疾病认知不足，导致出现紧张、烦躁、不安等负面心理，护理人员要积极做好疾病宣教，采取宣传栏张贴宣传单、知识手册免费发放、统一予以讲座等多种形式进行宣教，提高患者疾病认知，改善患者不良心理，并呼吁患者家属、朋友多支持鼓励患者，增强患者信心。c功能锻炼：指导患者进行相关的功能锻炼，例如系鞋带、翻书报等，定时对患者肢体关键进行按摩，促进静脉回流，同时搀扶患者行走、拉绳等，以提高肌力，2次/d，15～20min/次，锻炼过程中，运动量要适宜，保证运动的合理性。

13观察指标

对两组患者干预前后的帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评分观察，PDQ评分采取问卷形式，该问卷共包括39个题目，每个题目有5个选项，选项最高分为4分，满分为156分，分数越低，表示生活质量改善越好[3]。

14统计学方法

采取的统计学软件为SPSS240，将观察指标数据输入其中，计量资料表示、检验分别为（x±s）、t检验，对比后有差异性用P<005表示。

2结果

PDQ评分干预前组间对比无差异性（P>005），研究组干预后评分低于对照组，组间统计学有差异（P<005），见表1。

3讨论

Roy适应模式近几年在临床中得到广泛应用，与常规护理对比分析，Roy适应模式在应用过程中，对人的适应行为予以极大的重视，并从整体理念考虑，主要根据患者的相关刺激，制定对应的干预策略，从而减少患者的无效反应，让患者从社会关系、自我概念、生理功能、角色功能方面得到全面性的护理，进而提高患者的配合能力及适应性，对临床疗效起到极大的保障意义。

帕金森病具有起病隐匿、进展慢等特点，发病初期，患者多表现为活动笨拙、肢体震颤等症状，如果未及时发现，并采取有效救治，则随着病情进展，会出现肌强直、运动迟缓、睡眠障碍等多种症状，干扰了患者的正常生活。對本次研究结果分析，研究组患者干预后的PDQ评分低于对照组（P<005），有效的证实了该护理模式的有效性，可见，Roy适应模式在临床应用中具有可行性。笔者在研究中指出，因该模式程序复杂，对护理人员要求高，因从，要加强护理人员的培训，提高护理人员的综合能力，并保证护理人员的充足性，以保证该模式的顺利开展。

综上所述，Roy适应模式用于帕金森病护理中，患者生活质量改善明显，是重要的护理模式，具有推广价值。

参考文献

[1]孙亚莉，仝瑞华.Roy适应模式应用于帕金森病护理的研究[J].检验医学与临床，2019，16（01）：92-94

[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病的诊断标准（2016版）[J]. 中华神经科杂志， 2016， 49（4）：268-271

[3]夏军.128例帕金森病患者应用Roy适应模式护理效果分析[J].中国实用医药，2018，13（02）：181-182