张莹

【摘要】目的：探讨小儿脑瘫运动功能障碍采用康复训练联合针灸治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月期间我院收治的脑瘫患儿116例为研究对象，随机将其分为两组，其中对照组行常规康复训练，而观察组在此基础上，再运用针灸辅助治疗，对比分析两组治疗效果。结果：两组治疗前的GMFM评分比较无差异（P>005）；治疗后，观察组的GMFM评分均高于对照组（P<005）；同时，两组患者的治疗有效率比较有统计学意义（P<005）。

结论：临床上给予小儿脑瘫患儿针灸联合康复训练治疗可以改善运动功能障碍。

【关键词】脑瘫；康复训练；针灸；运动功能障碍

【中图分类号】R2483

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-146-01

脑瘫在临床上又被称之为脑性瘫痪，也是非进行性的一种脑损伤，在临床上表现为行为异常、感知异常、智力低下以及姿势异常等症状，如果不及时治疗，患儿容易留下诸多后遗症，尤其是运动功能障碍，严重影响患儿的正常生活[1]。当前在治疗小儿脑瘫时，通常以康复训练为主，但是无法获得满意疗效。因此，本文对针灸+康复训练运用在脑瘫患儿治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

11一般资料

选择我院2015年1月-2016年1月期间收治的116例脑瘫患儿为研究对象，随机将其分为两组，每组58例。对照组病程（11±05）年，年龄（24±05）岁，其中28例为女孩、30例为男孩；观察组病程（12±06）年，年龄（25±07）岁，其中25例为女孩、33例为男孩。两组患儿的病程、年龄等一般资料比较无差异（P>005）。

12方法

121对照组

对照组患儿接受常规康复训练，即运用Bobath疗法，操作如下：①竖头训练。包括Bobath球训练法、抱球法以及三角垫法等；②翻身训练。包括伸展全身、单臂支撑、手足协调以及躯干回旋等；③坐位训练。包括转换体位和坐位平衡；④爬行训练。包括下肢交互运动、平衡反应以及骨盆分离等；⑤站立训练。包括骨盆控制、转换姿势等；⑥行走训练。包括动静态平衡训练、交叉步态抑制以及步幅训练等，30min/次，2次/d，1周5次，中间休息2d，3个月为1个疗程。

122观察组

观察组患儿在康复训练的基礎上，再行针灸治疗，即将患儿的实际病情作为基本依据，选择合适的穴位：①头针。针刺顶颞前斜线、顶旁1线、智三针、颞三针、顶中线以及四神聪，针刺前，常规消毒皮肤，使针与皮肤保持30°角快速刺入，待30min后起针，运用棉球对针孔进行按压，预防出血；②体针刺入。选择委中、肾俞、内关、三阴交、足三里、环跳、印堂以及人中为主要穴位，对于下肢瘫软者，选择足三里、阳陵泉、环跳穴；对于上肢瘫软者，选择合谷、外关、曲池以及肩髃穴；对于颈软者，选择颈百劳、天柱以及风池穴。按照常规方法，仔细消毒皮肤后，垂直进针，采用平补平泄法，待10s后起针，然后运用棉球按压针孔，并且进针得气候，留置15min，1次/d，1个疗程为4周，连续治疗2个疗程。

13观察指标

运用粗大运动功能评估量表评价两组患儿治疗前后的运动功能障碍改善情况，总分为100分，得分越高，说明运动功能越好。同时，评价治疗效果：①显效。患儿的运动发育基本正常，且自动反应、原始反射以及关节活动度基本恢复；②有效。患儿的原始反射、肌力以及关节活动度等改善明显；③无效。患儿的各项指标无明显变化。

14统计学分析

本次数据采用SPSS140软件分析，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<005表示有差异。

2结果

21两组GMFM评分改善情况比较

治疗前，观察组和对照组的GMFM评分分别为（1063±81）分、（1065±73）分，组间比较无差异（P>005）。但是治疗后，观察组的GMFM评分为（1572±101）分，高于对照组的（1203±94）分，组间对比差异明显（P<005）。

22两组治疗效果对比

与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较有显著差异（P<005），见表1。

3讨论

脑瘫是发病率较高的一种疾病，其发病机制复杂，可能与脑部先天性血管意外、缺陷、缺氧以及创伤等有关[2]。康复训练是临床上治疗小儿脑瘫的一种有效方法，尤其是Bobath法，主要指的是将患儿运动障碍的部位、性质、特点以及类型作为基本依据，给予患儿合理运动模式和异常姿势反射抑制指导，通过纠正患儿自发性平衡反射和姿势反射缺陷，使患儿形成正常运动感觉和姿势，使其对异常运动的控制能力提高，从而形成正确运动[3]。小儿脑瘫在中医学上被划分为“五迟”、“五软”范畴，认为其发病与肝肾脾虚、瘀血内阻等有关，治疗通常坚持活血通络、补益肝肾的基本原则，通过给予患儿体针和头针治疗，能够改善局部区域神经元血供，对神经元网络和脑细胞功能代谢的重建起到积极的促进作用，并且还具有经络气血调理、脏腑功能调整以及阴阳调节的功效，恢复患儿运动功能，从而达到治疗目的[4]。

综上所述，临床上给予脑瘫运动功能障碍患儿针灸+康复训练治疗，不仅可以改善患儿运动功能，还能提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]张少华.针灸辅助康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍的效果评价[J].临床研究，2019，27（01）：108-109

[2]韦青连.中医针灸配合康复训练在脑瘫患儿运动功能障碍康复治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，2（11）：172-173

[3]周娃妮，马光兴.康复训练联合针灸在小儿脑瘫运动功能障碍中的临床效果[J].按摩与康复医学，2018，9（10）：8+11

[4]张洁，陈采玲.针刺治疗痉挛型脑瘫小儿运动功能障碍临床研究进展[J].光明中医，2017，32（02）：303-307