朱大宝

【摘要】目的：分析椎动脉型颈椎病采用中医针灸联合推拿手法治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年7月～2018年5月收治的98例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为两组，对照组仅行针刺治疗，观察组在对照组基础上联合推拿手法治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为9592%，明显高于对照组的7143%，差异有统计学意义（X2=56326，P<005）。结论：椎动脉型颈椎病采用中医针灸联合推拿手法治疗的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】椎动脉型颈椎病；中医针灸；推拿手法；联合治疗；临床疗效

【中图分类号】R439

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-143-01

临床上，椎动脉型颈椎病是因颈椎退行性变而引发的疾病，在颈椎病中属于常见发病类型[1]。患者在临床上主要表现为植物神经功能紊乱、头颈部疼痛、耳鸣、视物旋转以及眩晕等[2]。近年来，随着我国人口老龄化进程推进、人们现代生活方式改变，该疾病患者数量明显增多[3]。西医通常会采用抗动脉硬化类药物、血管扩张类药物对患者进行治疗，但是药物起效慢，具有较高复发率。随着研究不断深入，我国中医在该疾病治疗中也得到了广泛应用。本研究联合采用中医针灸与推拿手法治疗该疾病，效果理想，报道如下。

1资料与方法

11临床资料

从2015年7月～2018年5月我院治疗的椎动脉型颈椎病患者中选取98例，纳入标准：①确诊为椎动脉型颈椎病；②自愿参与；③依从性高。排除标准：①合并严重肝肾心等器质性疾病；②存在精神疾病；③存在造血系统疾病；④锁骨下动脉缺血综合征。将患者随机分为两组，观察组患者年龄25-78岁，平均年龄（5412±615）岁，共49例，男性32例，女性17例。对照组患者年龄26-80岁，平均年龄（5509±628）岁，共49例，男性29例，女性20例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>005。

12方法

对照组患者仅行针灸治疗：指导患者采用仰卧位接受治疗，取双侧天柱、颈3夹脊穴以及风池穴，一共六针，行常规局部消毒之外，采用15寸一次性针灸针行针刺操作，针刺风池穴时，朝鼻尖方向斜刺，进针深度控制为10寸，脊柱方向选择在颈3夹脊直刺10寸，天柱穴针刺直刺10寸，针得气之后，与电针治疗仪器连接，将连续波频率设置为60次/min，以患者耐受度为依据，对强度进行合理调节，每天治疗1次，每次通电时间控制为15min。

观察组在对照组基础上采用推拿手法对患者进行治疗：指导患者取端坐位，稍微将头部向前屈，操作者位于患者侧后方，上肢肌肉、项韧带、颈背部胸锁乳突肌、斜方肌均采用拿、滚、捏等手法放松，然后再以肌肉走行为依据，采用弹拨、点按以及理筋等手法对患者进行治疗；采用托拉牵引手法对头部进行治疗，将其缓慢的进行左右旋转；采用旋转复位法对颈部进行治疗，将外偏颈椎棘突拨 正，促使椎体小关节错位状况得到有效纠正，每天对患者治疗1次，1个疗程为2周，连续治疗2个疗程。

13观察指标疗效评定标准：头痛、眩晕以及恶心等临床症状均未发生任何变化，患者生活与工作受到了明显影响，则为无效；各种临床症状明显减轻，未对生活与工作产生影响，则为好转；临床症状基本消失，患者能够正常生活与工作，则为治愈[4]。好转+治愈=总有效。

14统计学分析

将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 200中，计数资料均行χ2检验，P<005时，则提示差异有统计学意义。

2结果

观察组临床治疗总有效率为9592%，明显高于对照组的7143%，差异有统计学意义（P<005），见表1：

3讨论

颈椎病在临床上十分常見，发病率高，病程较长，明显影响了患者正常工作与生活。颈椎病包括椎动脉型、交感神经型、脊髓型以及神经根型四种类型，其中椎动脉型颈椎病较为常见，在临床上主要表现为眩晕、头痛、头晕等[5]。我国中医中并不存在该疾病病名，以其临床表现为依据，可归为“眩晕”范畴。我国中医学认为，该疾病出现的主要原因包括肝肾不足、气血亏虚、劳倦内伤以及痰浊中阻。现代医学则认为该疾病出现的主要原因在于颈椎椎间盘退变，骨质增生，上关节突增大明显，对椎动脉进行直接压迫，进而促使脑部供血不足，颈椎节段 不稳定，活动颈部时，便会导致椎间关节过度移动，刺激椎动脉周围交感神经，交感神经兴奋之后，椎动脉会出现痉挛收缩现象，脑部供血量严重缺乏，同时也明显减弱了血管弹性回缩力量，导致血流动力学异常，引发头痛、眩晕等症状。为了改善患者预后，提高生活质量，需及时寻找有效方式治疗。本研究中，观察组临床治疗总有效率为9592%，明显高于对照组的7143%（P<005），提示与单独针灸治疗相比，采用中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果更加理想。究其原因，针灸治疗通络止痛、疏通气血功效，能迅速改善颈部疼痛，促使局部肌肉紧张状态得到缓解，将局部炎症水肿消除，促使脑血流量明显增加，缓解对交感神经节和椎动脉造成的刺激。其次，推拿手法具有整复错位、解痉止痛、舒筋活血等功效，通过拔伸、按、拿以及揉等手法，能促使颈部血液循环得到改善，达到有效缓解疼痛的目的。

综上所述，椎动脉型颈椎病采用中医针灸联合推拿手法治疗的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]卫永鲲， 杨斌辉， 马慧玲. 针灸联合定位旋转复位法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（19）：2138-2140

[2]马文慧， 周钰， 牛相来，等. 龙氏正骨手法结合小针刀治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 西部中医药， 2018， 31（3）：105-107

[3]沙丽丽， 高利权. 针刺颈三针、颈夹脊穴及电动牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J]. 针灸临床杂志， 2017， 33（7）：29-31

[4]连丽英， 冀月桃， 马燕，等. 热敏灸配合刺络放血疗法对椎动脉型颈椎病的治疗干预[J]. 针灸临床杂志， 2018， 34（4）：55-58

[5]王志峰， WANGZhi-feng. 旋提推拨正骨复位法联合理筋点穴法与针灸联合口服药物治疗混合型颈椎病疗效比较[J]. 新乡医学院学报， 2017（11）：1021-1023