井一

【摘要】目的：探讨小儿脑瘫运用针灸配合康复手法治疗的临床价值。方法：选择2015年3月-2016年3月期间我院收治的 88例脑瘫患儿为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，其中对照组采用康复手法治疗，而观察组则运用针灸+康复手法治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组的MDI和PDI评分均高于对照组（P<005）；同时，与對照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较有明显差异（P<005）。结论：临床上给予脑瘫患儿针灸+康复手法治疗效果显著。

【关键词】小儿脑瘫；康复手法；针灸

【中图分类号】R439

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-132-02

脑瘫主要指的是小儿出生前到出生后1个月内因各种因素导致非进行性行脑损伤的一种综合征，以反射异常、肌张力异常以及中枢性运动障碍等症状为主要表现，如果不及时治疗，还容易出现诸多并发症如视觉障碍、听觉障碍、语言障碍等，具有较大的危害性[1]。当前在治疗小儿脑瘫时，有多种多样的方法，包括药物、康复训练以及针灸等，但是不同方法的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对康复手法+针灸运用在脑瘫患儿治疗中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

11一般资料

选择我院2015年3月-2016年3月期间收治的脑瘫患儿88例为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组44例。对照组中手足徐动型4例、迟缓型8例、痉挛型32例，年龄7个月-7岁，平均（36±12）岁，其中20例为女孩、24例为男孩；观察组中手足徐动型3例、迟缓型7例、痉挛型34例，年龄8个月-7岁，平均（37±13）岁，其中18例为女孩、26例为男孩。两组患儿的性别、年龄等资料比较无差异（P>005）。

12方法

121对照组

对照组患儿采用康复手法治疗，主要为中医推拿，即运用抖扣滚按揉等手法对患儿的各个身体部位进行推拿按摩，改善肢体肌张力，操作如下：①上肢点曲池穴，对前臂前后肌群进行按揉，点肩井穴，对上臂后肌群进行按揉，点中府穴，对上臂前肌群进行按揉；②下肢点环跳穴和委中穴，对内收肌群和后部肌群进行拿揉，点阳陵泉穴，对腿外侧肌群进行拿揉；③头部点百会穴，对百会刺激区进行散点、扣点或按压，对风池穴进行点揉，通调经脉，促进脑部发育。

122观察组

观察组患儿在康复手法治疗的基础上，再运用针灸配合治疗，即选择身柱穴、背俞穴、悬钟穴 、风府穴、大椎穴、阳陵泉穴、神庭穴、四神聪穴以及百会穴，运用028mm×025mm毫针，仔细消毒穴位皮肤后，将患儿的具体证型作为基本依据，采用辨证施治，具体操作如下：针刺背俞穴时，注意浅刺、斜刺；风府穴刺向鼻尖下1寸处；四神聪穴从4个不同的方向对百会穴进行针刺；神庭穴和百会穴，采用平刺法，刺入深度为05-08寸，进针得气后，留针40min，1次/d，1个疗程为4周，共治疗3个疗程。

13疗效判定标准

评价治疗效果：①显效。患儿的智力和身体发育基本恢复正常，姿势无异常，且语言表达清楚；②有效。身体发育和语言表达能力有所改善，且出现异常姿势次数减少；③无效。症状和体征变化不明显。同时，根据《新生儿智力、运动评定量表》评价两组患儿的心理运动指数（PDI）和智力发育指数（MDI），得分与智力和运动功能呈正比关系[2]。

14统计学分析

运用SPSS195软件分析数据，其中计量资料比较行t检验，运用X2检验组间计数资料对比，以P<005表示有差异。

2结果

21两组治疗效果比较

经过3个疗程治疗后，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较差异显著（P<005），见表1。

22两组PDI和MDI指数对比

观察组的MDI和PDI指数分别为（9573±595）分、（8544±459）分，明显高于对照组的（8622±407）分、（7864±425）分，组间对比有统计学意义（P<005）。

3讨论

康复手法是治疗小儿脑瘫的一种常用方法，通过按揉点推滚等多种中医手法对患儿的各个身体部位进行按摩，能够兴奋大脑皮质，对细胞发育起到一定的促进作用，使其代偿能力提高，对恢复患儿运动功能有着极其重要的意义[3]。现代医学认为，大脑皮层由神经元互相连接，皮质运动中枢能够影响骨骼肌运动，针灸能够兴奋相应部位，刺激上运动神经元和周围神经，并且影响其他条件反射中枢，尤其是运动神经元，从而恢复机体肌张力[4]。同时，针灸还具有醒脑开窍、疏通经络的功效，与康复手法联合运用，能够增加脑血流量，对脑细胞进行修复，并且通过刺激大脑皮层，还能改善骨骼肌功能和脑神经功能，纠正肌紧张导致的姿势异常，从而达到治疗目的[5]。

综上所述，临床上给予脑瘫患儿康复手法+针灸治疗，不仅可以改善患儿的肢体运动功能，还能提高治疗效果，促进患儿智力发育，从而改善患儿预后生活质量，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]钟文闻，邹正寿.中医针灸结合康复手法治疗小儿脑瘫临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（03）：537-539

[2]谢克功.中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床探讨[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（01）：36-37

[3]陈伟.中医针灸配合康复手法在治疗小儿脑瘫中的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（03）：134-135

[4]陈白云，尚清.探讨中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（02）：115-116

[5]周爱真.探讨针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用[J].中国医药指南，2015，13（10）：225