张宗平

【摘要】目的：探讨泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法：本研究于2017年9月至2018年9月共选取80例下肢静脉曲张患者，采用抽签法分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗，对照组采用大隐静脉高位结扎治疗，对两组治疗方式的临床治疗效果。结果：观察组在手術时间、住院时间、术中出血量均低于对照组，观察组临床治疗效果高于对照组，具有显著性差异，存在统计学意义（P<005）。结论：泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗与大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉高位结扎治疗比较，泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗临床效果显著，值得广泛推广应用。

【关键词】泡沫硬化剂；大隐静脉；高位结扎；下肢静脉曲张

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-131-01

下肢静脉曲张为血管外科常见的一种疾病，发病病因主要与股隐静脉瓣膜关闭不全、先天性静脉壁薄弱等因素相关。患者发病后会出现下肢酸胀、钝痛、沉重感等症状，严重影响其正常生活[1]。大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢静脉曲张的常见而又传统方法[2]，本研究将对泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床疗效进行分析。

1临床资料与方法

11临床资料

选择2017年9月至2018年9月于我院治疗的下肢静脉曲张患者80例，采用抽签法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组男性患者25例，女性患者15例。最小年龄30周岁，最大年龄76周岁，平均年龄（4317±792）周岁。患病时间最短1年，最长12年，平均时间（734±368）年。观察组男性患者19例，女性患者21例。最小年龄29周岁，最大年龄75周岁，平均年龄（4546±725）周岁。患病时间最短2年，最长11年，平均时间（782±297）年。2组患者年龄、性别、患病时间等基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P>005），本研究分组方式有可比性。

纳入标准：（1）CEAP分级在C2—C4期之间；（2）经血管彩超检查发现浅表静脉曲张、大隐静脉反流，并合并有溃疡、皮肤色素沉着以及曲张静脉破裂出血等表现；（3）对该研究知情同意并签署相关协议，且已获得医院伦理委员会批准。排除标准：（1）下肢深静脉有血栓或瓣膜反流状况；（2）心肝肾等器官功能不全者；（3）处于肺结核活动期的患者；（4）有硬化剂过敏史与糖尿病循环病变等禁忌证的患者。

12方法

对照组硬膜外麻醉后采用平卧位，于大隐静脉根部进行高位结扎。将大隐静脉剥离器自内踝切断大隐静脉处由远心端向近心端插入与推进到大隐静脉之中，再将剥离器从切口处以均匀力气拉出，并一边剥脱大隐静脉，一边给予压迫止血[3]。完毕后使用弹力绷带与棉垫加压包扎，术后抬高患肢，5天后拆除弹力绷带。观察组硬膜外麻醉后采用平卧位，在腹股沟内侧进行切口，于大隐静脉根部近心端进行高位结扎，将大隐静脉及各属支游离并结扎，用细针头穿刺注射1—2mL聚多卡醇（国药准字： H20140114；规格：10 mg/2mL）泡沫硬化剂于患处，总注射量不超过20mL。完毕后使用弹力绷带与棉垫加压包扎，术后抬高患肢，5天后拆除弹力绷带[4]。

13统计学分析

本研究80例下肢静脉曲张患者相关数据应用SPSS 200软件对比分析，计量资料（x±s，手术时间、住院时间、术中出血量）数据行t检验分析，计数资料（%，临床治疗效果）采用X2检验。组间对比差异P<005，有统计学意义。

2结果

21两组患者手术时间、住院时间、术中出血量相关指标比较

观察组手术时间、住院时间、术中出血量均小于或短于对照组，P<005，见表1

22两组患者临床治疗效果比较

对比观察组与对照组临床治疗效果情况（见表2），观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，两者差异明显（P<005）。

3讨论

下肢静脉曲张属于临床常见病、多发病，具有较高发病率。其发病原因通常与习惯性便秘、重体力劳动及长久站立工作等因素有关，好发于小腿内侧，如治疗不及时或治疗不当会扩散至大腿，对患者生活质量产生严重影响。传统治疗下肢静脉曲张方法为大隐静脉高位结扎治疗，其对患者造成创伤较大，容易引发血肿等并发症，同时也存在一定局限性。且术后恢复较慢，不利于患者预后。随着医疗技术发展进步，近年来大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射逐渐用于下肢静脉曲张患者治疗中，其为微创技术，切口较小，对患者伤害较轻，安全性相对较高，且术后美观性较高，被广大患者所接受。

综上所述，本研究应用泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张临床效果显著，缩短手术时间和住院时间，同时减少术中出血量，提高医疗质量与安全。因此，泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗在下肢静脉曲张治疗方面具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]郝娴娴.大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：64

[2]孙少亮，张锋，王潇，王力，李元，张学林.泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的研究[J].系统医学，2018，3（05）：87-89

[3]艾杨卿，李志军.大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床应用价值[J].心肺血管病杂志，2018，37（2）：137-139

[4]谭最，黄静宇，殷勇.泡沫硬化治疗下肢静脉曲张方式的比较[J].医学新知杂志，2018，28（5）：513-515