孙雪

【摘要】目的：探讨胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的效果。方法：将2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特发性关节炎患者随机分为对照组与观察组，每组28例，对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上加胸腺肽肠溶片，对两组疗效及临床症状进行观察。结果：观察组治疗有效率为9643%，明显较对照组7857%高（P<005）；观察组治疗后的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、双手握力与对照组比较有明显差异（P<005）。结论：胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎效果满意，也能缓解患者症状，值得推广。

【关键词】类风湿性关节炎；甲氨蝶呤；胸腺肽肠溶片

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-122-02

幼年特发性关节炎是小儿时期残疾或失明的重要原因，其病理变化是血管炎或者滑膜炎等，主要表现多样，关节表现为关节肿痛、晨僵、双手握力下降等[1-2]。目前，多是选择非甾体抗炎药、糖皮质激素以及抗风湿类等药物进行治疗，但是不同的用药方案，其疗效也存在巨大差异。基于上述情况，本文就我院收治的幼年特发性关节炎患者开展研究，分析胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤的治疗效果。

1资料与方法

11一般资料

将2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特发性关节炎患者随机分为对照组与观察组，每组28例。对照组：男性15例，女性13例，年龄2～11岁，平均年龄（725±222）岁，病程3～35个月，平均病程（1823±298）个月。观察组：男性16例，女性12例，年龄2～12岁，平均年龄（722±213）岁，病程4～35个月，平均病程（1825±296）个月。均对本次研究知情，自愿签署知情同意书；两组一般资料无明显差异（P>005），存在可比性。

12方法

对照组采用甲氨蝶呤治疗，主要内容包括：甲氨蝶呤片（湖南正清制药集团，国药准字H19983205），75mg/m2，每周一次顿服。

观察组在对照组基础上加胸腺肽肠溶片，主要内容包括：胸腺肽肠溶片（北京四环制药，国药准字H20000671），口服，每次1片，每日2次。

两组均持续治疗90d。

13观察指标

疗效判定标准：①显效：压痛等多项症状得到显著改善，血沉减少在80%及以上，日常生活恢复正常；②有效：压痛等多项症状均有所改善，血沉减少在50～80%范围内，日常活动有所恢复；③无效：压痛等多项症状未得到改善，病情甚至更加严重等。

临床症状：压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、握力。

14统计学方法

采用SPSS210分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<005。

2结果

21两组治疗效果比较

观察组治疗有效率为9643%，明显较对照组7857%高（P<005），见表1。

22两组临床症状情况比较

观察组治疗后的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、握力与对照组比较有明显差异（P<005），见表2。

3讨论

幼年特发性关节炎是是儿童时期常见的风湿类疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，主要累及腕、手等关节，如果得不到及时治疗，还可能会导致细胞增殖，进而出现软骨损伤等现象，大大降低日常生活质量[3]，甚至致殘。

甲氨蝶呤是常见的治疗幼年特发性关节炎药物，能够对甲酰基转移酶等活性进行抑制，从而阻碍骨细胞DNA合成与增殖，达到控制病情的目的。除此之外，在给药之后，能够对体液以及细胞免疫进行调节，也能抑制炎性因子释放，获得理想的抗炎功效。但是以往研究指出，单用甲氨蝶呤难以取得理想效果，且起效时间较长，长时间服用还会导致出现胃肠道等不良反应，所以如何提升治疗效果及安全性尤为关键[4]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率以及多项症状情况均显著优于对照组，提示对幼年特发性关节炎患者在临床中行胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤进行治疗的效果令人满意。胸腺肽肠溶片属于免疫功能调节药物，给药之后，能够对自体以及异体淋巴细胞之间反应进行增强，确保其平衡，改善免疫功能紊乱现象[5]。当两种药物进行联合治疗后，不仅能够对自身免疫反应进行抑制，还能够增强免疫功能，有效弥补了单一用药的劣势，两者经不同机制作用于病灶，取得相互补充、协同效果。

综上所述，胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗幼年关节炎效果满意，也能缓解患者症状，值得推广。

参考文献

[1]樊颖， 陈庆云， 庞浩. 胸腺肽肠溶片联合复方硫酸软骨素治疗类风湿性关节炎的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2017， 32（8）：1547-1551

[2]卢伟伟， 于笑霞， 章鹏，等. 通痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性比较[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（12）：82-83

[3]高鹏， 霍爱鑫， 刘宇宏. 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效[J]. 西部医学， 2017， 29（11）：1511-1515

[4]刘泽有， 杨金玲， 高玮伟. 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析[J]. 海峡药学， 2017， 29（11）：185-186