许倩

【摘 要】目的：探讨集束化护理在血液净化伴消化道出血患者中的应用效果。方法：选取我院2016年1月至2018年12月收治的80例血液净化伴消化道出血患者随机划分为对照组与试验组各40例，对照组采用常规护理，试验组则实施集束化护理，对比两组护理效果。结果：试验组患者症状消失时间以及住院总日数较对照组有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组再出血率明显低于对照组，且该组患者基础护理合格率及对护理的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理可有效改善血液净化伴消化道出血患者的临床症状，降低再出血率，尽可能为患者提供优质护理，促进病情恢复，值得推广。

【关键词】集束化护理；血液净化；消化道出血；满意率

【中图分类号】R754 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

血液净化作为临床常用的肾脏替代治疗方法，已挽救了无数肾脏病患者的生命，其主要通过清除体内的代谢废物来达到治疗效果，但血液净化期间容易并发多种合并症，其中消化道出血是血液净化常见的合并症，随时都有可能诱发感染或其他事件，影响患者的生命安全，选择一种合适的护理方法十分关键[1]。集束化护理针对临床护理某种问题，基于循证护理依据制定出的护理措施集合，旨在为患者提供更加优质、高效的护理服务[2]。本文试图从护理角度，在单一的传统护理上加以改进，实施集束化护理以求改善血液净化伴消化道出血现状，提高其生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2018年12月收治的80例血液净化伴消化道出血患者作为此次研究对象，均为肾脏病变，无智力及精神障碍，对本次研究知情同意。按照随机数字表法将其分为对照组与试验组各40例，试验组：男性29例，女性11例，年龄范围38～65岁，平均年龄（51.56±7.83）岁，对照组：男性31例，女性9例，年龄范围36～64岁，平均年龄（50.48±7.69）岁。对比两组患者的临床资料，差异均无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组采用常规临床护理护理模式，开展常规健康教育，向患者解释血液净化相关预防措施和护理要点，并根据患者的病情给予护理。

观察组在上述护理措施的基础上实施集束化护理，具体措施：（1）成立集束化护理小组：由重症监护室年资较高且获得护师以上职称的人员组成，定期组织小组成员参与集束化护理培訓；针对患者的个体差异制定相应的个案护理计划，由组长全程监督，并定期抽查护理落实情况。（2）健康教育：对患者及其家属做好健康宣教，根据患者的个人生活习惯，包括饮食、睡眠方面的全方位评估，一旦发生消化道出血，在急性期首先应给予保护胃黏膜及抑酸类药物，稳定期可摄入少量流质食物，保证做到少吃多餐，增强患者的信心。（3）感染监测和护理：密切监测患者的血液透析过程中心率，体温，血压，呼吸等生命体征。及时监测白细胞水平和穿刺部位皮肤状况，并评估穿刺部位是否有红肿，疼痛等，对导管定时消毒，必要时局部应用抗生素。（4）心理支持。加强心理护理，时刻关注患者的心理状况，当患者产生负面情绪时，及时与患者沟通，消除负面情绪。（5）组长应定期召开小组会议，为护士灌输血液净化伴消化道出血的类型及可能造成的危害，引导护士树立责任感，对于科室潜在出血风险因素积极排查。

1.3 观察指标 观察比较两组出血症状消失时间、住院总日数、再出血率，调查两组患者基础护理合格率及对护理工作的满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间、住院总日数 试验组患者症状消失时间以及住院总日数较对照组有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在临床治疗过程中，血液净化是现代肾脏替代治疗的主要手段，但仍具有很高的风险，容易引起多种并发症，其中消化道出血是一种相对常见的并发症，治疗和护理都十分棘手，很容易继发感染。

为血液净化伴消化道出血患者寻找合适的护理方法，我们采取集束化护理、常规护理，对比其护理效果，结果显示：试验组患者症状消失时间以及住院总日数较对照组有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组再出血率明显低于对照组，且该组患者基础护理合格率及对护理的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。主要由于在集束化护理策略中，每个环节均获得了循证医学证据支持，通过成立集束化护理小组，加强组员的综合业务培训，能够减少不良事件，迅速控制病情恶性进展，提高患者满意度[4]。

综上所述，集束化护理在血液净化伴消化道出血患者中应用效果显著，确保治疗的安全性，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

娄丽华，苏彬，郭海梅等.集束化护理在血液净化伴消化道出血患者中的应用[J].河北医学，2017，23（5）：865-867.

韩伟，李晓婷，杨小玲等.集束化护理在血液净化伴消化道出血患者的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（1）：79-80.

应金萍，袁静，周淑亚等.多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理[J].护理与康复，2014，13（8）：746-748.

杨佳.尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理[J].重庆医学，2013，42（29）：3591-3592.