韩露露 季小彬 王丽

【摘要】目的：了解和分析哈尔滨地区儿童肺炎支原体肺炎的流行病的变化特点。方法：对2008年1月-2012年12月收治的1000例哈尔滨市地区的肺炎支原体肺炎患者进行随机分组，哈尔滨市市区（哈市市区）和哈尔滨市周边县市（哈市周边）分别500例患儿进行临床数据分析。结果：哈市市区与哈市周边的肺炎支原体肺炎患儿在发病年龄、发病季节、发病程度以及预后转归上具有明显的差异。结论： 哈市市区小儿肺炎支原体肺炎较哈市周边的发病时间几乎同步，但是发病程度较重以及住院天数的增加。

【关键词】肺炎支原体；肺炎；儿童

【中图分类号】R817.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-115-01

Abstract

Objective： To understand and calculate the prevalence and trends of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Harbin.Methods： A total of 1000 patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Harbin City from January 2008 to December 2012 were randomly divided into 500 cases in Harbin City （Harbin City） and surrounding counties and cities （around Harbin）. A retrospective analysis was performed.Results： There were significant differences in the age of onset， the season of onset， the degree of onset and the prognosis of children with pneumoniae pneumonia in the urban area of Harbin and Harbin.Conclusion： The pneumonia mycoplasma pneumonia in the urban area of Harbin is almost synchronous with the onset time around the city of Harbin， but the incidence is more serious and the hospitalization days are more.

Key words：

Mycoplasma pneumoniae； pneumonia； children

呼吸道疾病是儿童最为常见的疾病，其中肺炎比例最多，同时肺炎又是导致5岁以下儿童死亡的首要病因，而小儿肺炎支原体肺炎在导致社区获得性肺炎中的比例大约占到20%-40%[1]。小儿肺炎支原体肺炎的临床症状轻重变化较大，部分患儿可以在短期内痊愈甚至会自愈，但是部分患儿病情进展迅速，甚则会出现肺外并发病，导致治疗时较为困难。因此理清小儿肺炎支原体肺炎在某一地区的流行性的变化特点，对于做到提前预防以及采取相应措施具有重要的前瞻意义。所以，本课题组便对哈尔滨市地区的小儿肺炎支原体肺炎做了相应的调查和研究。

1资料与方法

11一般资料患儿来自2008年1月-2012年12月在阿城区人民医院儿科诊治患者共500例，其中每年在哈市市区和哈市周边各100例，分为两组。收集患者的一般资料：年龄、性别、患病地区、发病时间以及临床表现分别进行常规的治疗阿奇霉素01mg/kg每3到5天，病轻者3天，病重者5天。

12诊断标准全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》[2]的诊断标准。

13纳入标准符合肺炎支原体肺炎的诊断标准；年龄0-15岁；男女不限；由受试家长签署知情同意书，并能够配合者；

14排除标准合并有其他免疫性疾病和/或应用免疫调节剂和/或应用抗凝剂者；伴有严重并发症者，如心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病等；伴有严重的肝、肾疾病，心脑血管疾病，内分泌疾病，血液系统疾病，以及神经系统疾病者。

15剔除标准未按规定观察和用药的患儿；非药物因素中断的患儿；无法判断疗效，或因资料不全，影响疗效判断者。

16统计方法采用spss220统计分析软件，计数资料采用X2检验；计量资料用独立样本T检验进行统计分析。以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组的结果显示哈市市区组与哈市周边组在发病年龄上分别集中在3-7岁和7-15岁，P<005，具有统计学意义，但是两组之间没有明显差异，见表1。

22两组的结果显示哈市市区组与哈市周边组在发病性别上没有统计学意义，见表2。

23两组的结果显示哈市市区组与哈市周边组在发病季节上具有统计学意义，但是彼此之间没有明显差异，见表3。

24两组的结果显示：哈市市区组与哈市周边组在程度以及住院天数上具有统计学意义，但是彼此之间没有明显差异，见表4。

3讨论

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体但是在儿科的呼吸道感染中尤为常见，并且具有逐渐增加的趋势[3]，虽然肺炎支原体肺炎的治疗规范比较统一，并且此种疾病的感染也被认为是一种良性的和具有自限性的特点，但是众多文献中相继报道了肺炎支原体引起的重症肺炎的报道，尤其是在儿科中更是屡见不鲜。在文献报道中出现了在不同区域具有不同的感染特点，因此理清不同地区小兒肺炎支原体肺炎然后制定不同治疗方案具有重要的现实意义，本课题组针对在2008-2012的哈尔滨地区的小儿肺炎支原体肺炎的感染情况分析发现，患儿主要集中在3-7岁以及7-15岁，并且哈尔滨市区比哈市周边更容易感染。其中可能的原因是岁数较大的儿童对于户外活动增多，容易增加感染的几率。在男女分布上本课题显示并没有明显的差异，这与其他研究者[4]的结果基本一致，但是也有与一些研究者[5]的在结果上有些出入。

另外，本课题组发现在发病季节上哈市市区与哈市周边具有统一性，一般都集中在冬季发病，至于冬春还是秋冬是发病的高峰，不同的研究者却有不同的观点，至于原因可能是由于地域的不同而发病的情况不同，另外，四季的划分不同得出的结果也不一样。本课题组认为根据阳历的划分较为合适，因为一个地区的变化是较为稳定的，如果以节气划分那么冷热程度可能存在很大差异。

最后，本课题组发现在发病的严重程度上，哈市市区组明显高于哈市周边组，其可能的原因转诊原因导致的。因为哈市市区离哈市周边各个医院虽然交通便利，但是由于冬季寒冷不愿出行，因此会出现哈市市区组较哈市周边组在发病程度和临床转归中明显较差。另外，由于哈市市区组在地域上具有集中性，所以或许存在交叉感染的可能性，久而久之出现耐药性的表现。这样对于治疗较为棘手，或许数年后会出现大范围肺炎支原体耐药的情况，因此应该引起足够的重视。本课题组还发现临床表现上还出现了每3年具有一个小周期的特点，要短于4-6年一个循环的特点，其原因可能也是哈尔滨地区肺炎支原体耐药性的在增加，另外一个原因就是寒冷对于肺炎支原体在作用人体上的影响或许是不利的。

总之，本课题组对于哈尔滨地区小儿肺炎支原体肺炎的流行性以及趋势变化的研究得出的结果不容忽视，哈尔滨地区的小儿肺炎支原体肺炎具有跟全国相似，但是又有自己的特点，因此要继续研究高寒地区小儿肺炎支原体肺炎的特点，及早制定相应方案，更好的服务于大众。

参考文献

[1]F Q Chen，Y Z Yang，L L Yu，et al.Prevalence of mycoplasma pneumonia：A case for community-acquired infection among pediatric population.Nigerian Journal of Clinical Practice， 2015，18（3）：354-358

[2]胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学（第七版）[M]. 北京：人民卫生出2002年

[3]王红连 徐进儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素及支原体耐药的相关性分析。临床肺科杂志。2016年4月第21卷第4期。

[4]姜之炎 王雪峰 王力宁等小儿肺炎支原体肺炎多中心流行性特征分析。中华中医药杂志2018年1月第33卷第1期。

[5]潘玉泉 韓培卿 宗智华等阳泉地区不同年龄肺炎支原体肺炎的临床特点研究。中国药物与临床2016年11月第16卷第11期。