魏春英

【摘 要】目的：研究對比临床的护理路径对于下肢大隐静脉曲张患者的临床应用及疼痛度比较。方法：通过选取2017年1月到2018年12月80名临床下肢大隐静脉曲张患者，采用随机数字分组法将80名患者编号平均分为对照组和观察组，其中，对观察组患者采取临床护理路径；对对照组患者采取常规的护理路径。结果：通过随访总结，按照VAS评分标准，观察组满意度100%；对照组满意度87.5%，明显低于观察组，组间P<0.05，存在显著性差异。结论：采用临床护理路径对下肢大隐静脉曲张患者进行护理，能够降低患者的疼痛感和并发症机率。

【关键词】下肢大隐静脉曲张；临床护理路径；VAS评分；并发症率

【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

由于现今工作长时间站立，下肢大隐静脉曲张已经成为了一种较为常见的静脉曲张类外科疾病，采取手术治疗后如果护理不当，容易引起溃疡、湿疹甚至坏死截肢等并发症，为了提升患者满意度，减少并发症发生几率[1]，笔者在前人的研究基础上，通过查阅文献及临床对照实验使用临床护理路径进行护理，为今后的护理提供循证依据，先总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次临床调研选取了我院80名下肢大隐静脉曲张患者，平均随机分为了对照组（常规护理路径）和观察组（临床护理路径）。对照组男27人，女13人，年龄65-73；病程1-2年；观察组男22人，女18人，年龄66-73，病程1-2年。两组患者基本资料不存在影响病情治疗的差异因素（P>0.05），可以进行对照实验。

1.2 临床纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准[2] （1）纳入研究对象：下肢大隐静脉曲张患者，年龄60岁以上，无性别、身高、体重因素限制，无慢性老年病等严重疾病。（2）纳入研究类型：临床护理路径对下肢大隐静脉曲张的临床治疗效果的随机对照实验。

1.2.2 排除标准[3] （1）患者之前患有湿疹、溃疡等并发症类疾病。（2）患者患有慢性中老年疾病等慢性疾病。（3）患者患有传染性皮肤病。（4）采用瞻前性、回顾性等非随机对照实验。

1.3 治疗方法 两组患者都由同样的医护人员进行实施大隐静脉结扎术及联合腔内激光手术。

1.3.1 观察组 对观察组患者使用临床护理路径进行护理。首先由科主任、护士长、主治医师等成立护理路径小组，按照每名患者的身体素质等特点建立相应的术后护理档案，确立用药档案、注意事项及锻炼内容强度档案等，按照档案内容逐项依次实施，及时完成每项护理任务。患者完成所有护理项目后，由护士长及主治医师根据患者的康复情况判断是否满足出院指标，满足指标即可出院。

1.3.2 对照组 对对照组患者使用常规护理路径进行护理，按照医嘱监测患者的各项指标，确定用药方案、复健方案及复查时间后出院。

1.4 观察指标 （1）术后疼痛评分及满意度；（2）术后恢复情况，如住院时间、并发症概率。

1.5 疗效评价 （1）术后疼痛评分：按照VAS评分标准对两组进行评分，计算两组平均分。（2）术后恢复情况：统计两组对象的并发症概率及患者满意度。

1.6 统计学方法 通过SPSS18.0软件统计分析数据，术后疼痛评分、住院时间等计量资料用（）表示，用t检验；术后恢复情况等计数资料用（n，%）表示，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛评分以及住院时间

2.2 术后恢复情况 观察组患者术后2例湿疹、1例溃疡，并发症发生率为7.50%，对照组患者术后出现1例湿疹、4例溃疡以及2例血栓性静脉炎，并发症发生率为17.5%。组间比较，X?=5.8957，P=0.040。观察组非常满意35例，满意5例，满意度为100.00%，对照组非常满意10例，满意25例，不满意5例，满意度为87.50%，组间比较，X?=4.9816，P=0.021。

3 讨论

下肢大隐静脉曲张现多发于老年人群，是常见的老年病之一[4]。若不及时治疗，则易引起多种并发症，如湿疹、血栓性静脉炎、皮下气肿等。对于此病症，临床上多采用大隐静脉结扎术及联合腔内激光手术进行治疗，术后康复过程对于患者极为重要，对于控制患者疼痛感、提升患者舒适度、减少术后并发症发生概率都起着决定性的作用。临床护理路径围绕着患者自身身体素质条件、手术过程、疾病特点等因素，由科室医生护士组成小组，制定出最适宜于患者的护理方案。能够针对性的对患者术后用药、术后检查、术后复健、出院后建议指导提出科学、标准、合理的护理方案。使医护人员的各项操作流程规范，为患者提供最全面周到的护理服务。

参考文献

徐晓磊，朱薇.大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢清迈区长的护理效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：108-110

赵淑玲.大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的综合护理效果分析[J].河北医学.2018，24（5）：865-868

楚占霞，刘凌云，高晓峰.临床护理路径对单纯性下肢浅静脉曲张行改良大隐静脉剥脱术后护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志.2017，49（11）：1370-1371

何霞.临床护理路径在下肢大隐静脉曲张患者的应用方法及效果[J].中国社区医师.2017.33（30）：151-152