渠忠海 张晓涛 尹艳玲

【摘要】目的：探讨青年乳腺癌的临床病理特点。方法：回顾性分析近五年本校医院和伊犁州新华265例乳腺癌患者的临床资料，根据年龄分为青年组（35岁，n=27）、中老年组（>35岁，n=238）。比较两组病理特点。结果：青年组雌激素抗体、孕激素抗体阳性率均低于中老年组，淋巴转移率高于中老年组（P<005）。结论：与中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌雌激素抗体、孕激素抗体阳性率较低，更易出现转移，预后更差。

【关键词】青年；乳腺癌；病理特点

【中图分类号】R730.4

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-102-01

乳腺癌为多发恶性肿瘤，女性为主要患病人群，且发病逐渐呈现年轻化趋势。而且，相较于中老年乳腺癌，青年乳腺癌侵袭性更强，复发及转移风险高[1]。故需加强青年乳腺癌患者病理特点观察，以指导早期诊疗。本研究调查了265例乳腺癌患者临床资料，重点探讨青年乳腺癌病理特点，报道如下：

1資料与方法

11一般资料

回顾性分析2013年12月-2018年12月本院265例乳腺癌患者的临床资料，均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[2]中诊断标准，均为女性，且临床资料完整。根据年龄分组：青年组27例，年龄22-35（3002±154）岁；病程2-35（1355±248）个月。中老年组238例，年龄36-71（6821±126）岁；病程2-33（1292±206）个月。所有患者均行以手术为主综合治疗，包括内分泌治疗、放化疗等。

12检测方法

依据WHO乳腺肿瘤分类[3]进行病理诊断，比较两组病理特点，包括肿瘤直径、病例类型、临床分期、雌激素抗体、孕激素抗体、淋巴结转移等。其中，雌激素抗体、孕激素抗体采用免疫组化法检测，阳性细胞判断标准为细胞核内出现棕黄色颗粒沉着，阳性肿瘤细胞数>10%，即可判断为雌激素抗体（或孕激素抗体）阳性。

13统计学分析

数据以SPSS200软件分析。计数资料用χ2检验对比。计量资料以（x±s）表示。P<005表示有统计学差异。

2结果

两组肿瘤直径、疾病类型、临床分期相比，差异无统计学意义（P>005）；青年组雌激素抗体、孕激素抗体阳性率低于中老年组，淋巴转移率高于中老年组（P<005）。见表1

3讨论

目前，研究证实，年龄是影响乳腺癌患者预后的一个重要因素[4]。近年来，乳腺癌发病呈现年轻化趋势，引起高度关注，而明确青年与中老年乳腺癌患者的病理特点，能为临床治疗提供依据。本次研究中，自表1可以看出，两组肿瘤直径差异不显著，且两组直径>2-5cm所占比例均较高，青年组为4444%，中老年组为4538%。此外，两组疾病类型、临床分期差异也不显著，疾病类型均以浸润性导管癌为主，分期多见Ⅱ期。肿瘤学基础理论提出，乳腺癌直径、病例类型、临床分期等特点与其恶性程度密切相关，也可影响疾病进展及预后。而两组在上述特点上无明显差异，故推测上述因素不是青年乳腺癌主要病理鉴别特点，各指标与年龄相关性不大。目前认为，雌激素抗体、孕激素抗体表达高低是乳腺癌患者一个重要临床病理特点，且为选择内分泌治疗重要指标，随着肿瘤患者雌激素抗体、孕激素抗体表达阳性率的提高，其肿瘤分化程度越高，与预后密切相关。本次研究中，青年组雌激素抗体阳性率为5185%，低于中老年组的7815%；青年组孕激素抗体阳性率为4815%，低于中老年组的6733%，均差异显著，这说明雌激素抗体、孕激素抗体表达低阳性率，是青年乳腺癌患者临床病理特点，能对青年乳腺癌患者内分泌治疗反应较差做出解释。此外，青年组淋巴结转移率较高，为7778%，中老年组则为5210%。而淋巴结转移是影响患者复发及预后的关键，故青年乳腺癌更易出现转移，预后更差。

综上所述，青年乳腺癌患者雌激素抗体、孕激素抗体表达阳性率较低，且淋巴结转移率高，需引起高度关注。

参考文献

[1]肖莉玲，李颖嘉，马菲，等.青年与中老年乳腺癌患者的临床病理及超声表现对比[J].中国医学影像技术，2016，32（9）：1365-1369

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J].中国癌症杂志， 2015，25（9）：692-754

[3]涂刚. 2012版WHO乳腺肿瘤分类的新变化[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2015，22（6）：649-651

[4]陆宁， 刘晓东， 谢晓娟，等. IA期乳腺癌临床病理特征及预后相关因素分析[J]. 中国普通外科杂志， 2016， 25（8）：1193-1197