帕提曼?马龙

【摘要】目的：分析牙周袋局部应用米诺环素软膏联合刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效。方法：选取2017年5月～2018年9月我院收治的慢性牙周炎患者89例为研究对象，随机数表法分为对照组44例主要为刮治和根面平整治疗，观察组患者45例，在对照组基础上采用米诺环素软膏治疗，对比两种治疗方式的效果。结果： 治疗前两组患者炎性因子水平并无较大差异，差异无统计学意义（P>005）；治疗后观察组患者炎性因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组患者不良反应率显著少于对照组，差异无统计学意义（P>005）。结论：为慢性牙周炎患者采用刮治和根面平整基础上联合米诺环素软膏治疗时可有效提升整体疗效，改善疾病状况，有临床应用价值。

【关键词】牙周袋局部；米诺环素软膏；刮治；根面平整

【中图分类号】R539

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019（2019）16-098-02

慢性牙周炎为口腔科常见感染性疾病，患者人数占牙周疾病95%。多数患者为细菌和代谢物长时间作用于牙周，继而引发机体免疫应答反应，牙龈、牙周膜和牙槽骨发生破坏性慢性疾病，为成人失牙的重要原因。对此种疾病主要治疗方式为牙龈刮治术和根面平整术，可有效祛除牙菌斑、牙结石，辅助于药物治疗时可起到良好效果[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析手术基础上联合米诺环素软膏的治疗效果，结果分析如下。

1资料和方法

11一般资料

取2017年5月～2018年9月我院收治的89例慢性牙周炎患者，对照组44例，男24例，女20例，年龄24～59岁，平均年龄（4516±130）岁；观察组45例，男24例，女21例，年龄23～59岁，平均年齡（4524±128）岁，所有患者均签署知情同意书，且通过医学伦理委员会批准，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。

12纳入排除标准

纳入标准：纳入符合慢性牙周炎《临床口腔医学》诊断标准，纳入全口功能牙在20颗之上且磨牙最少4颗的患者，纳入并未进行系统性治疗的患者；排除标准：排除有其它慢性系统性疾病患者，排除有哺乳期女性，排除四环素过敏患者。

13方法

对照组为刮治、根面平整治疗。首先需对患者全口牙龈炎症状况和范围以及牙周支持组织破坏状况进行评定，必要状况下可进行局部麻醉。刮出多处牙石之后，可继续刮出软化牙骨质，并进行根面平整，确保根面光滑。刮治完成之后采用探针探查牙根状况，并检查牙龈下牙石祛除状况，依据根面光滑、坚硬程度判断，之后采用1%过氧化氢进行牙周袋清洗，并涂抹布碘甘油。

观察组患者在对照组基础上采用米诺环素软膏（广东恒健制药有限公司；国药准字H 44023931）治疗，将注射头深入患者牙周袋底部，之后将软膏缓慢注入至牙龈根部。患者每周用药1次，连续用药4周。

14观察指标

（1）对比两组患者临床治疗前后牙周炎性因子状况，其中主要分析患者IL-6（pg/L）、CRP（mg/L））、TNF-α（μmol/L）。（2）对比患者不良反应状况，其中主要不良反应为肿胀、局部发痒、红肿。

15统计学方法

采用SPSS230软件处理89例数据，以X2检验患者不良反应资料（%、n），以t检验患者牙周炎性因子资料（x±s），P<005代表差异有统计学意义。

2结果

21对比两组患者炎性因子水平

治疗前两组患者炎性因子水平并无较大差异，差异无统计学意义（P>005）；治疗后观察组患者炎性因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）数据见表1。

22分析两种治疗方式下患者不良反应状况

观察组患者不良反应率显著少于对照组，差异无统计学意义（P>005）数据见表2。

3讨论

慢性牙周炎为感染性疾病，始动因子为牙菌斑，因此治疗时主要方式为控制菌斑。对于此种疾病临床多采用牙龈清洁和刮治、平整治疗，此种治疗方式在临床受到大范围使用，多数患者均可清除菌斑和结石[2]。但治疗过程中也发现，由于患者牙根状况较为复杂，牙周袋形态不一，单纯进行基础性治疗时无法完全清除，同时也无法控制细菌感染。因此本次治疗中辅助于其它治疗方式。

患者治疗后各炎性因子可通过穿破上皮组织方式进入内循环系统，进而造成牙周组织损害。同时多数炎性因子对细胞均有刺激作用进而引发不良反应，因此需进行有效控制。本次主要采用牙周用药的方式进行控制，牙周袋放置高效抑菌药物，通过此种方式缓解炎症反应，限制牙周组织破坏。主要通过局部采用盐酸米诺索软膏的方式进行治疗[3-5]。此种药物为缓释药物，主要成分为盐酸二甲胺四环素。此种药物对格兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌均有较强抑制效果。通过盐酸米诺环素软膏也可有效抑制机体胶原酶活性，避免组织遭受破坏。此种药物内有高度亲骨性，因此可钙离子、锌离子共同作用，有效抑制胶原酶活性，降低骨吸收，同时也可刺激患者牙周组织再生，对牙周根面也有脱矿效果，进而有效促使患者牙周细胞生长[6]。治疗过程中由于此种药物直接作用于病变位置，因此可维持较高的药物浓度，继而实现杀菌可灭菌的效果。分析本次研究结果可知，联合软膏治疗后，患者炎性因子水平显著降低，差异有统计学意义（P<005）。提示可知，联合盐酸米诺索软膏后炎症得到有效控制，因此治疗效果较好。对比患者不良反应时可知，联合软膏之后并未出现严重不良反应，因此可知此种药物并不会引发其他不良反应。主要因为软膏自身并不会引发不良反应同时还有控制炎症的效果，因此患者整体状况良好。

综上所述，为牙周炎患者采用刮治和根面平整联合盐酸米诺环素软膏治疗时可控制炎性，无不良反应，有临床应用价值。

参考文献

[1]廖仕芬， 汤志明， 叶波阳. 伐昔洛韦联合龈下刮治和根面平整治疗重度慢性牙周炎的疗效观察[J]. 中国实用医药， 2017， 12（18）：30-32

[2]张远， 钟良军， 张鹏涛，等. 半导体激光联合龈下刮治术和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效观察[J]. 健康研究， 2017，37（5）：532-534

[3]吴昱卓， 周艳， 徐佳丽. 龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗慢性牙周炎的疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（05）：17-19

[4]殷艳丽， 许春梅， 吴亚菲，等. 龈下刮治和根面平整术联合Nd：YAG激光治疗慢性牙周炎的疗效评价[J]. 华西口腔医学杂志， 2017， 35（6）：618-624

[5]何平. 盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（8）：140-141

[6]邱艳梅， 王瑞华， 王茵，等. 盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效比较[J]. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（9）：1204-1206