胡羽

【摘要】目的：对比托拉塞米与呋塞米分别治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：将我院心内科2017年8月～2018年8月间收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究观察对象，根据用药方案不同分为A组以及B组，每组各45例。A组患者采取托拉塞米治疗，B组患者采取呋塞米治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：A组总有效率（9556%）较B组总有效率（8000%）更高（χ2=5075，P=0024）；A组不良反应发生率为889%，B组不良反应发生率为2889%，组间对比差异存在统计学意义（χ2=5874，P=0015）。结论：托拉塞米在治疗慢性心力衰竭方面较呋塞米具有一定优势，能够进一步缓急患者病情。

【关键词】呋塞米；托拉塞米；慢性心力衰竭

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-086-01

慢性心衰是临床较为常见的心血管疾病，多发于老年群体。慢性心衰患者由于心室充盈或射血功能受损，心排出量不能满足机体正常代谢消耗，会出现体循环瘀血、器官及组织血液灌注不足。临床主要以利尿剂治疗慢性心衰。为对比托拉塞米与呋塞米这两种利尿剂治疗慢性心衰的实际效果，我院对90例慢性心衰患者进行了回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

11一般资料

纳入标准[1]：所选入患者均符合慢性心力衰竭有关诊断标准，且经过心电图确诊，NYHA分级为Ⅲ-Ⅳ级。已经提前告知患者此次研究，获得其同意，并签署同意书。

排除标准[1]：存在风湿性心脏病者；存在先天性心脏病者；对于治疗药物过敏者；合并其他器质性疾病者。

选取2017年8月～2018年8月在我院心内科接受治疗的90例慢性心力衰竭患者作为研究观察对象，根据治疗药物的不同分为A组（n=45）以及B组（n=45）。A组当中男24例，女21例，年龄为49～76岁，平均年龄为（6645±533）岁；B组当中男25例，女20例，年龄为51～75岁，平均年龄为（6611±519）岁。A、B两组在基本资料方面如性别、年龄等对比差异性无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

A、B两组患者均进行降血脂、降压、吸氧等常规治疗。A组患者给予托拉塞米（国药准字H20040847，南京优科制药有限公司产，10mg/支），静脉推注，10mg/次，1次/d，连续用药7d；B组患者给予呋塞米（国药准字H14022391，山西晋新双鹤药业有限责任公司产，20mg/支），静脉推注，20mg/次，1次/d，连续用药7d。

13疗效判定

显效：相关症状如呼吸困难、乏力、体液潴留等基本消失，生命体征显著改善，心功能（NYHA分级）改善2个级别及以上；有效：相关症状有所改善，生命体征得到改善，NYHA分级改善1个级别；为无效：相关症状、生命体征并未得到缓解，甚至有所加重，NYHA分级未变[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，对比两组患者不良反应（高尿酸血症、低钾、低钠）发生率

14统计学分析

本次研究中涉及数据采取Epidata31软件录入，双遍录入，并进行逻辑纠错。所获得数据以SPSS 150软件包进行统计学分析，计量资料以百分比表示，进行χ2检验；计量资料用（x±s ）表示，进行t检验，P<005说明差异具有统计学意义（P<005）。

2结果

21A、B两组患者治疗情况比较

A组总有效率（9556%）较B组总有效率（8000%）更高，组间对比差异存在统计学意义（χ2=5075，P=0024），见下表1：

22A、B两组患者不良反应情况比较

A组不良反应（高尿酸血症1例、低钾2例、低钠1例）发生率为889%，B组不良反应（高尿酸血症4例、低钾5例、低钠4例）发生率为2889%，组间对比差异存在统计学意义（χ2=5874，P=0015）。

3讨论

在慢性心力衰竭治疗过程中，利尿剂发挥了重要的作用。呋塞米是临床常见的袢利尿剂，起效较快，但大量使用或长期使用，可能会降低有效循環血量，并造成低血钾、低血钠、高尿酸血症等出现，会影响实际疗效。

托拉塞米是一种新型袢利尿剂，可有效减轻心脏前、后负荷，它能够抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体系的重吸收，有利于加速尿中钠、水、氯排泄。同时托拉塞米对前列腺分解酶具有抑制租用，对血栓素血管作用具有拮抗作用，可进一步降低心脏负荷。托拉塞米还对肾小管细胞质中的醛固酮与受体结合以及醛固酮分泌能够产生抑制作用，可进一步强化保钾、排钠、利尿作用[3]。从整体利尿效果来看，托拉塞米是呋塞米的2至4倍，但排钾作用仅为呋塞米三分之一，出现低钾症的概率存在一定幅度下降。

结合此次研究结果来看，A组总有效率要高于B组（P<005），且A组不良反应发生率要低于B组（P<005），与相关报道结果一致[4]。由此可见，托拉塞米在慢性心衰治疗方面较呋塞米更具优势，可发挥更好的利尿效果，进一步缓解患者病情。

参考文献

[1]苏日娜.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：45

[2]焦永学.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：56，59

[3]王俊彪.托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].辽宁医学院学报，2016，37（01）：42-44

[4]龙岩，周宗华，周承操.托拉塞米与呋塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较[J].中国医药科学，2015，5（09）：85-87