言凤华

【摘要】目的：分析丹参川芎联合吡拉西坦在脑梗塞临床治疗中的应用价值。方法：选取2018年1月-2018年12月164例医院收治的脑梗塞患者，随机分为观察组与对照组，每组82例。对照组采用丹参川芎治疗，观察组则在对照组的基础上加入吡拉西坦治疗。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后神經功能缺失情况以及日常生活能力的变化，最后观察两组患者的不良反应发生情况。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P<005）。结论：丹参川芎联合吡拉西坦在脑梗塞患者的临床治疗中具有较高的临床疗效，值得在临床中推广使用。

【关键词】丹参川芎；吡拉西坦；脑梗塞；临床疗效

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-061-01

脑梗塞在老年人群中有着较高的发生率、致残率和致死率，其可能引起氧化反应、炎症反应以及免疫反应，对患者的神经功能造成较大的影响，导致患者出现认知功能障碍和运动功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。血塞通是脑梗塞临床治疗的常用药物，能够有效拮抗Ca+，阻止Ca+向细胞外转移，从而缓解血管平滑肌痉挛的症状，改善脑血循环，减少红细胞损伤，有助于降低患者神经功能损伤情况[2]。但单药血塞通治疗的效果有效，因此临床多采用联合治疗的方式，但是对于联合药物的选择方面有着不同的观点。因此，文章主要针对丹参川芎联合吡拉西坦在脑梗塞临床治疗中的应用价值展开分析，报道如下。

1资料与方法

11临床资料

选取2016年1月-2017年12月164例医院收治的脑梗塞患者，随机分为观察组与对照组，每组82例。观察组82例患者中有男性42例，女性40例；年龄为52～76岁，平均为（565±53）岁；其中合并糖尿病14例、高血压32例、高脂血症10例、冠心病14例。对照组82例患者中有男性45例，女性37例；年龄为51～75岁，平均为（558±49）岁；其中合并糖尿病16例、高血压30例、高脂血症11例、冠心病13例。

12方法

两组患者均给予常规疾病治疗、改善脑血循环、抗血小板聚集以及脑组织保护等常规治疗措施。

对照组应用丹参川芎嗪注射液（国药准字：H52020959，贵州拜特公司生产）治疗，将5%～10%的葡萄糖注射液或者是250～500mL的生理盐水与5～10mL丹参川芎嗪注射液混合稀释，之后为患者静脉滴注，1次/d。1周为一个疗程，连续治疗8个疗程[3]。

观察组则在对照组的基础上加入吡拉西坦治疗，吡拉西坦注射液（生产单位：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H20083027），每日100毫升静滴。

13观察指标

观察两组患者的临床疗效，显效：NIHSS评分改善超过90%，生活能力良好；有效：NIHSS评分改善超过40%但低于90%，生活能力一般需要他人辅助；无效：NIHSS评分改善低于40%，生活能力较差。

14统计学分析

采用SPSS160统计学软件进行统计学分析。

2结果

21两组患者的临床疗效

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<005），见表1。

3讨论

脑梗塞在中医中归属于“中风”的范畴，临床症状多为半身不遂、口舌歪斜、言语不利、半身麻木等，其主要病机为风、火、痰、气、虚、瘀等，从而引发了阴阳失调、气血不畅的症状，并最终导致该病的发生。临床中主要以气虚、痰瘀等症为主，主要是采取活血化瘀、祛瘀化痰的治疗原则[4]。随着中医药剂在临床中的广泛使用，血塞通注射液、川芎嗪注射液等中成药在脑梗塞临床治疗中表现出了较好的应用效果。

在脑血再灌注中，细胞损伤出现的主要病理机制是大量自由基和脂质过氧化的出现，其中以自由基造成的损伤较大。丹参川芎具有改善冠脉血流量、扩张血管、降低动脉血压以及心肌耗氧量的效果，同时能够抑制血小板聚集的现象，常用于缺血性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞等心脑血管疾病的临床治疗中。该药物同时具有较好的溶栓效果，能够有效扩张血管，从而改善由于缺血缺氧引起的脑血管收缩障碍，从而恢复缺血半影区的血供。同时能够降低脑血组织中丙二醛的表达水平，提高超氧化物歧化酶的活性，同时能够清除黄嘌呤氧化酶氧化之后产生的氧自由基[5]。此外，该药物还能够阻断去甲肾上腺素引起的Ca+流失，预防Ca+超载。但是单药治疗脑梗塞的疗效有限。临床治疗中常与其他药物联合应用，以期提高患者神经功能缺失状况以及生活能力的改善。

吡拉西坦是一种γ-氨基丁酸的环形衍生物，能够有效的改善脑组织代谢，有助于提高脑内三磷酸腺苷以及乙酰胆碱的表达水平，从而提高中枢神经的兴奋性，加速磷脂以及氨基酸的吸收与代谢，从而改善由于缺氧缺血引起的脑组织功能障碍，对于脑梗塞患者的后遗症具有较好的改善作用。吡拉西坦的半衰期为5～6h，能够有效穿透血脑屏障，并且在人体组织中基本不会出现生物转化或降解反应，最终是以原型排出从尿液中排出。该药物常用于脑卒中患者的临床治疗，能够保护患者的脑组织，增强大脑皮质对缺氧缺血的耐受性，同时能够减少酸性代谢产物的形成，从而降低酸性代谢产物对脑组织的影响，从而改善患者的脑水肿症状，降低患者的颅内压水平，从而改善缺血半影区的血循环，降低由于缺血引起的脑组织损伤，具有较高的抗氧化效果，有助于缩小梗死病灶体积，起到较好的保护脑组织的效果。

综上所述，丹参川芎联合吡拉西坦在脑梗塞患者的临床治疗中具有较高的临床疗效，能够改善患者的预后情况，且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]钱敏伟.吡拉西坦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（7）：134-134

[2]李娇红，程锦楠，李作孝.丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者血清HIF-1α、Caspase-3及血尿酸水平影响研究[J].中华中医药学刊，2018（10）：98-99

[3]乔荣梅.血栓通联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（21）：212-213

[4]柴华，李欢.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效观察[J].北方药学，2018，v.15（06）：134-135

[5]李涛，杨新乾，李锦平.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果观察[J].中国生化药物杂志，2017（6）：96-97