刘晓林

【摘要】目的：探究二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性的临床效果。方法：选取2017年1月到2019年1月到我院诊断乳腺癌患者60例进行实验分析，全部患者均行二维超声及彩色多普勒超声诊断，对比两种诊断方式的诊断结果。结果：二维超声与彩色多普勒超声诊断准确率对比，差异不具有统计学意义（P>005）。結论：二维超声及彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断中具有较高的应用价值，二者联合应用可提高诊断准率，该种诊断方法值的在临床中推广。

【关键词】二维超声；彩色多普勒超声；乳腺癌；腋窝淋巴结

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-060-01

乳腺癌是威胁全球女性生殖健康的常见疾病，若乳腺癌未得到及时有效治疗，一旦发生癌细胞转移扩散，则会危及患者的生命安全，且经治疗后患者预后较差，5年内生存率显著较低。乳腺癌发病初期，患者无任何明显不适感，随着病程不断进展，患者乳腺肿块极为明显，部分患者伴有疼痛等症，乳腺癌早期症状与乳腺增生极为相似，通过传统触诊不能够得以有效诊断，具有较高的误诊率和漏诊率。而CT诊断乳腺癌对患者机体有着较多要求，具有一定局限性，且诊断结果也会因限制而存在误差。因此，本文主要探究二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性的临床观察，具体内容报告如下。

1资料与方法

11一般资料

本次实验研究的开始时间设置为2017年1月，本次实验的结束时间为2019年1月，将60例到我院治疗乳腺癌患者作为研究主体，全部患者均行二维超声及彩色多普勒超声诊断。参与本次实验的患者中，患者的最大年龄为72岁，患者的最小年龄为29例，患者的平均年龄为（5032±391）岁，患者的淋巴结直径为351-2268mm，平均淋巴结直径为（1367±217）mm，I期患者为16例，II期患者为34例，III期患者为10例。

纳入标准：全部患者均自愿加入本次实践，并且在检查前不接受其他形式的治疗，患者既往疾病资料保存完整，经过影像学诊断，确诊为乳腺癌。

排除标准：①排除存在免疫系统疾病的患者；②排除肺结核、骨结核等疾病的患者；③排除非原发性乳腺癌的患者；④排除哺乳期、妊娠期的患者；⑤排除伴有淋巴，肾脏，肝脏等其他器官恶性肿瘤疾病的患者。

12方法

全部患者均采用GE公司提供的超声诊断仪器，型号LOGIQ S8，探头频率8-15MHz，指导患者取仰卧位，并将上臂举过头部，使腋窝充分暴露于医生视野中，检测过程中应将耦合剂涂抹于患者腋窝部位，对患者的乳房以及腋窝淋巴肿块部位进行检查，主要通过超声图像观察淋巴结的数量大小以及与周围血流情况，由专业的超声师进行诊断，二维超声和多普勒超声检测方法相同。

13观察指标

观察两种诊断方式的诊断准确率。全部患者均将手术病理检测结果作为诊断金标准。淋巴结定性标准：血流信号判断标准：检测淋巴结中未见血流信号；超声检测中发现存在少量血流信号，以1-2个点状或细棒状血管为主要表现；在超声检测过程中，淋巴结部位可见明显血流信号，存在3-4个点状血管或一个长度大于肿块半径的血管的病灶；经超声检测发现大量血流信号，至少存在5个点状血管或2个较长的血管穿入病灶。淋巴结转移超声图像特征：经过超声检查，淋巴结未见清晰的边缘，回声不均匀，并伴有一段皮质增厚现象，且皮质增厚段高于另一端至少两倍淋巴结长短比值，且比值小于2。

14统计学分析

参与本实验的60例乳腺癌患者数据采用SPSS170软件计算，诊断结果对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<005的差异性时，统计学意义存在。

2结果

21病理诊断结果经过病理诊断，54例患者确诊为转移性淋巴结，6例患者为非转移性淋巴结。

22二维超声诊断

二维超声诊断结果：48例患者确诊为转移性淋巴结，占比为8000%，3例患者为非转移性淋巴结，占比为500%。

23彩色多普勒超声诊断结果

彩色多普勒超声诊断结果：49例患者确诊为转移性淋巴结，占比为8167%，3例患者为非转移性淋巴结，占比为500%。

24两种诊断方式的诊断准确率对比

两种诊断方式的诊断准确率对比，差异不具有统计学意义（P>005），见表1。

3讨论

近年来，二维超声以及彩色多普勒超声诊断方法在临床中得以应用，该种超声诊断方式具有安全、无创、无辐射的特点，并能够有效诊断患者病情，乳腺癌患者腋窝是否存在淋巴结转移对患者制定治疗方案以及评估预后有着重要意义[1]。

超声成像技术在诊断过程中，具有较高的分辨率，且空间分辨率极高，在乳腺癌淋巴结患者疾病诊断中占由重要地位。淋巴结大小通常在3mm左右，并且淋巴结具有皮质以及水质结构，经二维超声检查，可发现淋巴结周围会出现高回声，周围皮质、淋巴组织及淋巴滤泡以低回声为主要表现[2]。当患者发生淋巴结转移时，肿瘤细胞会通过淋巴管进入淋巴结，进而淋巴结转移早期表现以淋巴结皮质不对称性增厚为主。彩色多普勒超声诊断淋巴结转移主要通过供血情况进行判断，同时可对淋巴结的大小、位置等多种情况进行判断，进而可对淋巴结转移进行定性。两种诊断方式仍然存在一定误差，针对乳腺癌淋巴结定性诊断过程中，应将上述两种诊断方式联合应用可提高诊断准确率。从本文的探究中可以发现，二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌诊断准确率相比，差异不具有统计学意义（P>005），与病理诊断结果极为相近。于静， 聂宏娟， 王军[3]在二维及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值探究中可以发现，二维超声诊断结果为8657%，彩色多普勒超声诊断结果为8468%，两种诊断方式的诊断准确率对比，差异不具有统计学意义（P>005），与本文表达观点一致。因此，在临床诊断中，应将两种诊断方式联合应用，可实现诊断方式优势互补，提高乳腺癌腋窝淋巴结定性的诊断准确率。

综上所述，二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性具有较高的应用价值，应联合诊断。

参考文献

[1]王素梅， 苏雁欣， 田家玮. 乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究[J]. 中国医学影像技术， 2016， 17（7）：661-662

[2]高薇， 王文， 米成嵘. 二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断价值[J]. 宁夏医学杂志， 2014， 36（6）：534-535

[3]于静， 聂宏娟， 王军. 二维及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J]. 山西医药杂志， 2018， 39（1）：53-55