刘伟

【摘要】目的：分析于肝胆管结石患者中应用经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术实施治疗的治疗效果。方法：20173～201811期间，以随机数表法为分组原则，将从我院挑选的肝胆管结石患者100例分为对照组和观察组，各组50例，将传统手术方法应用于对照组，而在观察中组中应用经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术。结果：对照组患者的手术时间为（2366±1028）min，观察组患者的手术时间为（3198±1325）min，组间差异具有统计学意义（P<005）；对照组并发症的发生率为3800%，观察组并发症的发生率为1200%，组间差异具有统计学意义（P<005）。结论：将通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术应用到肝胆管结石患者中的效果显著，缩短了手术时间，且安全性较高，具有临床广泛应用的价值。

【关键词】肝胆管结石；经精准肝蒂解剖法；手术时间

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-015-01

肝胆管结石在临床中属于一种病情复杂、病程长且极易复发的疾病。对肝胆管结石患者实施治疗的过程中，过去多采用常规肝切除术，其效果显著，但存在手术难度较大、缺乏统一术式标准、在手术完成后结石残留较多等问题。随着医疗技术的飞速发展，在肝胆管结石患者中应用经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术的情况越来越常见，而在本文中就主要从我院挑选肝胆管结石患者100例，着重探讨分析了通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术的治疗效果。

1资料与方法

11一般资料

20173～201811期间，以随机数表法为分组原则，将从我院挑选的100例肝胆管结石患者分为对照组和观察组，各组50例。对照组男性患者人数和女性患者人数分别为26例、24例，患者最小年龄为37岁、最大年龄为68岁、年龄平均为（515±28）岁；观察组男性患者人数27例，女性人数为23例，患者最小年龄为36岁、最大年龄为70岁、年龄平均为（515±58）岁。在对照组和观察组患者之间，P>005，一般资料不存在显著差异，具有可比性。

12方法

实施手术前，对全部患者的各项指标进行检查，比如凝血酶原时间国际标准化率、CT体层摄影术检查、丙氨酸转氨酶等，同时详细了解患者需切除的肝蒂位置和变化情况。

将传统手术方法应用于对照组，将通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术应用于观察组，通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术的具体实施步骤如下：首先，对患者实施全身麻醉，并在腹部做“L”型切口，探查结石情况。其次，从左侧肝段将Ⅱ、Ⅲ肝段肝蒂切除，从肝门开始解剖入路，在门静脉矢状部肝外段实施结扎切断，在肝实质离断平面上，将以术中超声定位肝中静脉段间分支作为标准。因为手型交叉易导致的额肝中静脉段分支和Ⅳ段肝蒂分支相交叉，所以在解剖肝静脉段间峰值肝蒂时，应遵循由浅到深的原则实施解剖。最后在肝实质被切口后，应用Kelly钳夹法展开处理的，断面血管采用电凝结扎法和钛夹结扎法实施处理[1]。

13观察和评价指标

对两组患者的手术时间和胆瘘、切口感染、腹腔出血、肝功能衰竭等术后并发症发生情况予以比较分析[2]。

14统计学分析

本论文所涉及数据均采用SPSS210统计学软件包处理，当P<005，显示组间差异存在统计学意义；采用“x±s”表示计量资料，采用t检验；采用（n，%）表示计数资料，采用

SymbolcA@ 2检验。

2结果

21手术时间比较分析

对照组患者的手术时间为（2366±1028）min，观察组患者的手术时间为（3198±1325）min，组间差异具有统计学意义（t=3508，P<005）。

22并发症发生情况比较分析

对照组并发症的发生率为3800%，观察组并发症的发生率为1200%，组间差异具有统计学意义（P<005），见表1

3讨论

肝胆管结石属于一种在临床中较为难治的胆道疾病，其病理特征较为复杂，采用常规干切术展开治疗时，虽然效果显著，但术式自身缺点较多，比如手术难度较大、缺乏统一术式标准、在手术完成后结石残留较多等，严重限制了该手术方法的应用[3]。

就通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术而言，该手术方法治疗降低肝胆管结石并发症发生率的主要措施，其作用机制主要因为通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术可有效切断病灶部位的肝段和肝叶血量，同时可结合解剖范围将肝组织切除，最大限度的保留了无病灶切缘。同时，通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术可精准确定循肝静脉段间分支和交叉肝段肝蒂，继而进一步提升了手术精确性。另外，该手术方法还有效保留了残肝功能性结构，并对残肝边缘所出现的缺血以及坏死产生了更为显著的预防作用[4]。从本文的研究结果可获知，对照组患者的手术时间为（2366±1028）min，观察组患者的手术时间为（3198±1325）min；对照组并发症的发生率为3800%，观察组并发症的发生率为1200%，组间差异具有统计学意义（P<005）。张冬胜[5]通过研究所得结果显示，观察组并发症发生率为100%，对照组的并发症发生率为367%，与本文研究相类似。

综上所述，将经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术应用到肝胆管结石患者中的效果显著，缩短了手术时间，且安全性较高，具有临床广泛应用的价值。

参考文献

[1]沈长兵.肝胆管结石患者经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：40

[2]牛四明.通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术治疗肝胆管结石的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（19）：3546-3547

[3]丁汝軍，薛晓斌，崇敬东.肝胆管结石患者经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：34

[4]蔡立军，苏节邓.通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术的临床疗效研究[J].局解手术学杂志，2015，24（01）：63-65

[5]张冬胜，王秋红，韩唯杰，等.肝胆管结石患者经通过精准肝蒂解剖法实施肝段切除术治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（55）：10767