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一例肺炎合并肺栓塞患者的护理体会

2019-08-09熊庆

健康大视野 2019年16期
关键词:抗凝治疗肺栓塞肺炎

熊庆

【摘要】介绍1例肺炎合并肺栓塞患者的观察及护理。住院期间密切观察患者病情变化,药物治疗后的效果,预防并发症发生,指导患者自我管理,经过规范治疗及精心护理后康复出院。

【关键词】肺炎;肺栓塞;抗凝治疗;护理

【中图分类号】R473

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019(2019)16-014-02

Abstract

To introduce the observation and nursing of a case of pneumonia complicated with pulmonary embolism. During hospitalization, the patient's condition was closely observed,the effect of drug chemotherapy was observed,complications were prevented, and the patient was guided to self-management.After standard treatment and careful nursing,the patient was healthy discharged from the hospital.

Key words:

Pneumonia,pulmonary embolism, anticoagulant therapy,nursing

前言

肺栓塞(pulmonary embolism,PE) 是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺血栓栓塞为最常见,而引起肺栓塞的栓子主要来源于下肢静脉血栓,病死率达 20%~30%[1]。

1病例介绍

患者,女性,42岁,因活动后气促、干咳一周入院。患者一周前受凉后出现活动后气促、干咳,几乎无痰,无发热,伴心累、胸痛。入院时查体:脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压118/72mmHg,查血常规:白细胞(WBC)1871×109/L、中性粒细胞(NEU%)816%,胸部增强CT:右肺动脉主干及分支充盈缺损影,考虑肺栓塞,查凝血象:D-二聚体测定54400ug/L.治疗上给予绝对卧床休息,吸氧、心电氧饱和度检测、抗感染、抗凝(低分子肝素钙04ml/天)。经治疗后患者气促、干咳、胸痛等症状消失,病情达临床痊愈,医嘱出院。

2护理

21一般护理给患者一个舒适的环境,保证充足的休息时间,保持适宜的湿温度,以利于静脉回流。注意保暖,室温应保持在25℃ 左右。避免过多探视人员,以保证患者情绪稳定和保持环境清洁舒适。

22体位护理肺栓塞活动期应绝对卧床休息,以免栓子脱落,阻塞肺动脉危机生命;无明显症状、生活自理者也应卧床,床上活动时避免突然坐起、转身等突然改变体位,切勿用力叩背,按摩、揉搓患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞,注意预防便秘,以免因腹腔压力突然增高而使深静脉血栓脱落,可遵医嘱给予缓泻剂。

23氧疗的护理正确给予鼻导管或面罩吸氧,监测血气分析以及根据心电氧饱和度监测调节吸氧浓度,告知病人及家属用氧注意事项,可用温水或液状石蜡油湿润鼻腔,以保护鼻粘膜,必要时可行机械通气治疗。

24溶栓抗凝治疗及护理患肢入院后给予低分子肝素钙04ml,1/12h抗凝治疗,严格按照药物使用注意事项。使用低分子肝素钙时,注射部位为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界,左右为10cm范围(避开脐周1-2cm),捏起患者腹壁皮肤形成皱褶,握笔持针式在皮褶最高点进针(深度为针长的1/2-2/3),根据患者胖瘦决定进针深度。按压穿刺点大于10分钟,按压力度以皮肤下陷1cm为准,不可揉擦,观察患者皮肤黏膜有无散在的出血点, 穿刺部位有无渗血、大小便颜色等, 观察患者的神志及瞳孔变化,,警惕有无发生颅内出现[2]。

25心理护理患者为中年女性,起病突然,疾病对身体造成的不适感,对疾病预后的悲观,情绪低落。我们应该加强沟通,鼓励病人表达自己的恐惧、紧张心理,护士护士应关心、体贴患者,尽可能陪在患者身旁,使患者产生信任和安全感,给予精神安慰和心理支持,取得患者的合作与信任,使患者以积极的心态面对面对疾病。通过各种途径给患者及家属提供心理社会支持,如心态良好患者献身说法、家属定期探望等。使患者爱受到家庭、亲友關爱,激发其珍惜生命、热爱生活的热情,增强对治疗的信心[3]。

26健康教育患者为青年男性,突然起病,发病时有气促呼吸不畅感觉,对疾病预后较悲观,情绪紧张,责任护士主动与患者沟通,交流病情,嘱患者注意休息,避免受凉、上呼吸道感染,避免劳累、情绪激动。告知疾病相关知识以及预后情况,解除患者不良情绪,使其配合医护诊疗,一起并肩携手战胜病魔,康复出院[4]。

参考文献

[1]翟镇国,王辰.肺血栓栓塞症及其相关名词与定义[J].中华医学杂志,2002,82(22):1574—1576.

[2]于晓玲,肺栓塞患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31):4015-4016

[3]车晓洁,刘红梅,吕天坤 .肺栓塞8例护理体会[J]. 吉林医学,2007,(4):527

[4]张杰.18例急性肺栓塞的临床特点[J].辽宁医学杂志,2001,15(6):330-331

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