白晓明 付荣

【摘要】目的：分析分层音乐治疗对耳鸣患者的效果。方法：通过数字随机方法将80例耳鸣患者分成对照组（40例）与观察组（40例），对照组接受常规治疗，观察组则在常规治疗的同时，接受分层音乐治疗，观察比较治疗效果。结果：观察组的总有效率为950%，显著高于对照组的750%（P<005）。观察组治疗后2周的PSQI评分显著低于对照组（P<005）。结论：采用分层音乐治疗耳鸣患者能取得比较理想的效果，能对患者睡眠质量进行显著改善，具有临床推广价值。

【关键词】分层音乐；耳鸣；睡眠质量

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-011-02

Effect of stratified music therapy on tinnitus patients

Abstract

Objective：to analyze the effect of stratified music therapy on tinnitus patients. Methods： 80 tinnitus patients were randomly divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group received routine treatment， while the observation group received stratified music therapy. To observe and compare the therapeutic effect and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） score. Results： The total effective rate of the observation group was 950%， significantly higher than 750% of the control group （P < 005）. The P SQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group 2 weeks after treatment （P < 005）. Conclusion： Hierarchical music therapy for tinnitus patients can achieve better Results， can significantly improve the sleep quality of patients， with clinical value of promotion.

Key words：

Hierarchical music； Tinnitus； Sleep quality [supplementary extracts]； Effect

在耳鼻喉医学中，耳鸣为发生率较高的一种症状。一般人群基本上都存在短暂耳鸣，然而大约有5-15%的患者存在持续耳鸣，进而对其生活质量造成严重影响[1]。耳鸣常常伴心身疾病或心理疾病，如睡眠障碍、无法集中注意力、抑郁、焦虑等。有临床研究结果发现，音乐疗法作为无创疗法，能对微循环进行改善，让血管实现扩张，同时能对患者负性情绪进行缓解[2]。我院采用分层音乐治疗耳鸣患者取得了较为理想的效果，现做如下分析。

1一般资料与方法

11一般资料

本文所选80例耳鸣患者均为我院2017年6月至2018年9月所收治。纳入标准：主诉耳鸣，伴不良情绪；耳鸣功能指数（TFI）评分≥25；患者签署知情同意书。排除标准：非耳源性疾病；中枢性耳鸣、传导性耳鸣、突发耳聋、中耳和外耳疾病、他觉性耳鸣等。通过数字随机方法将80例患者分成两组，对照组与观察组各40例。对照组中，23例男性患者、17例女性患者；其年龄为23-65岁，平均为（441±35）岁；病程为3-12年，平均为（72±31）年。观察组中，21例男性患者、19例女性患者；其年龄为22-67岁，平均为（447±33）岁；病程为2-14年，平均为（77±33）年。在基线资料方面两组比较差异无统计学意义（P>005）。

12方法

对照组选择常规治疗，静脉滴注或者口服抗焦虑、镇静、扩张血管、营养神经等药物。观察组则在常规治疗的同时，接受分层音乐治疗：肝郁证患者以疏肝理气为主，选择角调式乐曲，如《江南好》、《歡乐歌》、《春风得意》等。脾虚证患者以补养脾土为主，选择宫调式乐曲，如《春江花月夜》、《姑苏行》、《彩云追月》等。肾阴虚证患者选择《流水行云》、《紫竹调》、《平沙落雁》等羽调式乐曲。气郁化火证患者应选择《出水莲》、《二泉映月》、《花好月圆》等商调式乐曲。告知患者应保持静卧，手臂应放置在身体两侧，自然伸直双下肢，口鼻应缓慢吸气，让吸气量保持最大，然后缓慢吐气，对患者进行指导，让其想象美好的景物和事物，每次半小时。

13观察指标

①治疗后2周，评估临床疗效，具体标准为[3]：自觉耳鸣、伴随症状均彻底消失，3个月内并未出现复发则表示痊愈；耳鸣级别为1-2级则表示显效；耳鸣级别为2-3级，持续时间缩短则表示有效；耳鸣程度没有变化则表示无效。②分别于治疗前和治疗后2周，选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，患者越低则表示其睡眠质量越理想。

14统计学分析

本实验相关数据运用SPSS210软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行

SymbolcA@ 2检验，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间数据比较进行t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21临床疗效

观察组的总有效率为950%，显著高于对照组的750%（P<005），如表1。

22睡眠质量

与治疗前相比，两组治疗后2周的PSQI评分均显著降低（P<005）；而且观察组治疗后2周的PSQI评分显著低于对照组（P<005），如

3讨论

现阶段有关耳鸣的具体发病机制还并不清楚，临床中也缺乏特效的治疗措施和药物，一般是通过对内耳微循环进行改善，选择安定神经类药物和扩血管药物等治疗，然而常规治疗的效果却并不理想。

随着临床研究的逐渐深入，分层音乐治疗开始应用于耳鸣的临床治疗工作中。音乐疗法涉及记忆、学习、情感、认知以及知觉等大脑功能，能对内分泌系统和大脑皮质造成影响，促进扩张血管，加快血流速度，形成良性循环[4]。分层音乐治的基本理论为五音入五脏，遵循五行生克制化的基本原则，按照五行，五音分别对应宫、商、角、徵、羽，并根据中医辨证理论，脏音共鸣，最终来对脏腑功能进行调节。

本研究中，观察组的总有效率为950%，显著高于对照组的750%。观察组治疗后2周的PSQI评分显著低于对照组。采用分层音乐治疗，通过音调、旋律让患者的肌肉和神经保持松弛，让其情绪保持稳定，进而让临床疗效和患者睡眠质量提高。

总之，采用分层音乐治疗耳鸣患者能取得比较理想的效果，能对患者睡眠质量进行显著改善，具有临床推广价值。

参考文献

[1]杨海弟，张心苑，熊浩等.音乐联合认知行为疗法治疗耳鸣的疗效及多因素回归分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25（10）：533-537

[2]张琦，石磊，冷辉等.中医五行音乐疗法治疗肝气郁结型特发性耳鸣患者临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（03）：170-172

[3]温菊珍，蒋振兴.中医音乐疗法联合心理护理对耳鸣患者康复的影响[J].西部中医药，2018，31（01）：121-123

[4]华爱军，唐娅琴.五行音乐疗法联合耳部循经艾灸改善患者耳鸣的临床研究[J].陕西中医药大學学报，2017，40（03）：57-59