金娟

【摘 要】目的：探讨了神经内科实施护理风险管理所产生的临床效果。方法：本次研究选取了我院在2016年7月至2017年8月就诊的神经内科患者进行了资料的回顾和研究，并将这些患者进行随机的分组，即观察组和对照组。结果：对两组患者护理过程中产生的各种风险进行比较，观察组发生的护理风险要高于对照组。结论：对神经内科所存在的各项风险进行了有效地管理，从而大大降低护理发生风险的几率，值得在临床中应用和推广。

【关键词】神经内科；护理风险；管理策略

Abstract：Objective To explore the clinical effect of nursing risk management in neurology department. Methods： The data of neurology department patients in our hospital from July 2016 to August 2017 were reviewed and studied， and these patients were randomly divided into observation group and control group. Results： The nursing risks of the two groups were compared. The nursing risks of the observation group were higher than those of the control group. Conclusion： Various risks existing in neurology department are effectively managed， thus greatly reducing the probability of nursing risks， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Department of Neurology； Nursing risks； Management strategy

【中圖分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-00-02

护理风险管理换言之就是对护理人员进行评估的过程中，其所潜在的各种具有伤害性的风险因素。在对这些风险因素进行有效防控和管理后，就能够有效的预防护理风险的再一次发生。神经内科患者的症状相对较重、年龄也偏大，住院的时间也较长、康复期慢等，这就在无形之中增加了护理操作、医院抢救的风险。同时，自我国自颁布《医疗事故处理条例》之后，人们更加意识到维护自身权益所发挥的作用。因此，医院中的护患纠纷的案件也在呈现增长的趋势。如何将护理过程中产生的风险降到最低，本文主要分析了护理风险管理对于治疗神经内科患者所产生的应用价值以及对各项风险提出了防范的路径。现如以下报道所示：

1 回顾性神经内科患者资料和研究的方法

1.1 一般资料显示 本次的研究主要选取了我院在2016年7月至2017年8月就诊的120例神经内科患者，并通过随机抽取的方式，将这些患者分为对照组（55例）和观察组（65例）。其中，对照组中男患者占36例，女患者占19例，年龄均在35-80岁；观察组中男患者占39例，女患者占21例，年龄均在36-80岁。这些患者所患的疾病类型包括：短暂性脑缺血发作、脑梗、脑出血、癫痫、帕金森症等通过两组患者的一般资料进行对比可以看出两组并无差异统计学意义（P>0.05）。

其护理人员12例（年龄均在20-55岁）；本科学历为7名、大专学历为5名。

1.2 护理方法 对照组主要采用常规性的护理方法；观察组主要主要采用护理风险管理的方法。其具体如下所示：

1.2.1 护理风险管理小组的成立 其一，制定完善的护理风险管理制度，并将其落实到实处；其二，对护理关键环节进行控制和防范；其三，给予更多人文关怀，提升护士的荣誉感和自豪感；其四，加强护理工作的评估，以及及时发现神经内科护理潜存的风险，并制定相关的对策，予以改正。第五，重视护理工作，对每天出现的问题应该及时的会中和整改，以减少护理风险的发生，提升神经内科护理的安全性和可靠性。

1.2.2 对神经内科护理人员进行专业的培训工作 一方面，加强护理人员的基础专业知识和专业技能，定期进行神经内科专科理论知识的考核；另一方面，对操作技能，临床跌倒、坠床等风险的制定出评估的表格，同时加强法律法规等方面的培训。特别是针对于危重患者的护理工作，需要进行及时的指导和防控，以降低各项风险发生的几率。

1.2.3 建立和谐的护患关系 良好的护患沟通能够充分了解患者的病情和心理的状况。并拉近护理人员与患者之间的友好关系。一方面，加大健康宣传的力度，特别是对护理人员的宣传，不仅能够增加护理人员的责任心，也能够提高患者积极配合治疗的态度。另一方面，对于沟通障碍患者，应该联系家属，签订家属知情书等。这对减少护患纠纷等事件发挥着积极的作用。

1.2.4 病区环境的优化 增加神经内科康复室和病区的支撑固定物；随时保持地面的干燥；无障碍堆积物；腿脚不方面的患者在行动时能够方面抓扶，防止跌倒、绊倒等引发的各项风险。同时，对于患者的床位应该具有束缚带和床挡，并告知患者不能随便拆除；对于发生紧急的护理风险事故，则需要及时采取措施，从而减少重大事故的发生。

1.4 统计学分析 计量单位采用“t”检测.若p<0.05则表示其具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量与患者护理满意程度评分

观察组护理质量评分（95.62±2.25）分、患者护理满意程度评分（96.35±3.21）分，对照组护理质量评分为（88.32±2.31）分、患者护理满意程度评分（91.32±3.25）分。通过两组评分对比可以得知：观察组评分高于对照组评分，并具有差异统计学意义。

2.2 两组护理风险事件以及发生投诉的情况比较

由表1可以看出：观察组护理风险事件发生的几率为3.08%，护理投诉率为0，而对照组护理风险事件发生的几率为10.91%，护理投诉为5.95%。可见，两组在进行比较分析时，具有差异统计学意义。

3 讨论

神经内科常见的风险因素主要包括：第一，神经内科患者多为高龄患者，其体质相对于正常患者来讲体质较为虚弱，很容易出现病情突发的症状，往往会伴随着抽搐、昏厥等产生一系类的风险。患者的神经系统的敏感程度不同，行动过程中表现迟缓，部分的患者的头部受到一定程度的损伤后，会造成记忆力减退和精神失常的症状；还有些患者受到自身病情和經济压力等方面的影响，容易产生消极和悲观的情绪。若出现不配合的患者，还会出现自残的行为。这些因素主要与缺乏护理医疗风险知识有着很大的联系。

第二，护理因素。受到多种方面的因素，护理人员流失较为严重，年轻护士较多。这些年轻的护士由于经验尚浅，专业知识和临床操作的能力较差，特别是对病情的预见性的能力较差，使得在抢救的过程中很容易出现失误等风险。同时，这些护士不能灵活的应对突发的状况；护士沟通不到位等，使得护理信息更加的混乱；护理人员专业知识掌握较少，特别是各项记录的能力较为缺乏，对于患者的一些实际的情况记录的较为混乱。另外，对于一些意识有障碍的患者所采取的护理措施和预防痤疮等的记录不够完善，这些记录过程中产生的问题则严重影响了神经内科护理的全程记录信息情况，在发生护患纠纷时不能成为重要的依据。

第三，医院内部的影响。其主要体现在环境影响方面：患者的增多，医院不得不添加很多的病床，这就使得患者在行走的过程中由于过道拥挤、没有扶手等原因而发生绊倒、跌倒的风险；病房光线较暗、空气不流通等给患者心理上带来了很多的不适，从而引起患者出现消极、悲观的情绪。

第四，因此，对于神经内科的护理工作而言，护理风险的存在给护理人员造成了极大地心理压力。本文通过实施护理风险管理方法，能够使护理人员及时的发现护理工作中所存在的问题，并能够及时找出存在的不足之处，提出风险对策，从而降低护患纠纷事件的发生。一方面，护理人员应该进行专业的培训，提升自身的专业知识和技能。另一方面，加强护理人员风险管理意识，及时发展护理过程中存在的问题，减少护理过程中产生的差错。本文的结果中显示出，观察组通过护理风险管理的实施，其护理质量评分和患者护理满意度评分高要与对照组；护理风险事件发生率要低于对照组。可见，实施护理风险管理值得在临床中推广和应用。

参考文献

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