崔元富 窦晓荣 刘谋斌

【摘要】目的：了解四川省绵阳市安州区居民生活饮用水水碘含量，初步掌握我区外环境碘水平，为科学制订防治策略提供依据。方法：根据四川省卫计委《关于开展全省生活饮用水水碘含量调查工作的通知》精神，按照《四川省生活饮用水水碘含量调查方案》，分两阶段进行水碘监测，先以乡镇为单位开展饮用水水碘含量调查，再在水碘中位数大于10μg/L的乡镇，以行政村为单位开展调查，计算各乡镇水碘中位数，结果：第一阶段调查18个乡镇，共检测水样154份，水碘值范围为05～476μg/L，中位数为21μg/L，水碘中位数未超过10μg/L的有17个乡镇，占944%；仅1个乡镇水碘中位数>10μg/L，占55%。第二阶段共检测70份水样，水碘值范围为02～562μg/L，有51份水样水碘值<10μg/L，占729%；水碘值>10μg/L有19份，占271%；结论：绵阳市安州区仍属于缺碘地区，食用适宜的加碘盐，仍是目前必须采取的措施，同时对于部分镇村个别水碘含量较高，需要再次开展调查与监测。

【关键词】饮用水；碘含量；调查

【中图分类号】R123

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-009-01

碘是人体生长发育新陈代谢所必需的微量元素，碘元素与维生素A、铁元素并列为人体最重要的三大微量元素〔1〕 ，碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）是由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足而造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称〔2〕。1991年绵阳市安州区才被确定为碘缺乏病新病区，经过普及碘缺乏病知识、宣传教育、重点人群补碘、普供加碘食盐、盐业市场管理、碘盐监测、儿童及孕妇病情监测等综合性防治措施，我区碘缺乏病防治成效显著， 2000年达到了消除碘缺乏病阶段目标，于2010年实现了消除碘缺乏病目标，目前处于持续消除状态。要实现持续消除碘缺乏危害，需人体不断从外环境补充碘，人体碘主要来自于水和食物，少量来自空气，人体对饮水中碘的吸收率几乎为100%〔3〕，为了解我区居民生活饮用水水碘含量，初步掌握我区外环境碘水平，为科学制订防治策略提供依据，绵阳市安州区疾病预防控制中心，按照《四川省生活饮用水水碘含量调查方案》，对全区18个乡镇开展了生活饮用水水碘含量调查，现报告如下：

1对象与方法

11对象对全区18个乡镇以乡（镇）为单位，采集居民生活饮用水水样，进行碘含量检测。

12水样采集方法

121乡级水样采集方法调查乡镇为统一集中供水，调查该供水工程运行情况，采集1份末梢水水样测定水碘含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）； 调查乡镇为部分集中供水，将每个乡分成东、西、南、北、中5个片区，在每个片区随机抽取1个行政村，集中供水行政村采集1份末梢水水样测定水碘含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），分散供水行政村按东、西、南、北、中各随机抽取1口井，每口井采集1份水样测定水碘含量；调查乡全部为分散供水，将每个乡分成东、西、南、北、中5个片区，在每个片区分别随机抽取1个行政村，每个行政村按东、西、南、北、中各随机抽取1口井，每口井采集1份水样测定水碘含量；

122村级水样采集方法调查村为集中供水，调查该供水工程运行情况，并采集1份末梢水样测定水碘含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；调查村为分散供水，将每个村分成东、西、南、北、中5个片区，每个片区分别随机抽取2口井，每口井采集1份水样测定水碘含量；

13水样检测方法采用中国疾病预防控制中心国家碘缺乏病参照实验室推荐的“适合缺碘及高碘地区水碘检测的方法”。

14技术标准依据《碘缺乏病病区划分标准》（GB16005-2009）《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2007）进行评价。

15质量控制全面调查了解我区居民生活饮用水水质情况，严格按调查方案随机抽样，按国家标准方法对水样进行采集与保存，强化检测质量控制，绵阳市安州区疾病预防控制中心为三级乙等疾病预防控制中心，中心实验室为国家碘缺乏病参照实验室考核并颁证的合格实验室，水碘测定工作由具有丰富经验的检验人员操作，确保数据准确可靠。

16统计学方法采用Excel进行数据汇合与整理，应用SPSS210对水碘含量进行统计，对非正态分布的计量资料比较，采用wilcoxon秩和检验和相关分析检验，P﹤005时，为差异有统计学意义。

2结果

21总体情况以乡为单位调查共采集水样154份，经检测水碘范围为05～476ug/L，中位数为21ug/L，其中，水碘含量﹤100ug/L有140份，占909%，100～476ug/L有14份，占9%.目前尚未发现水碘含量﹥1000 ug/L的水样，我区居民饮用水中碘含量为非正态分布。

22各乡镇水样调查结果在调查的18个乡镇中，水碘中位数都较小，河清、桑枣、晓坝为最小，仅为05ug/L，乐兴镇水碘中位数最大，为168ug/L，其他各乡镇在10～46ug/L之间，见表1。

154个水样中，﹥100ug/L有14份水樣，其中沸水大同1份为246；界牌五显3份，分别为323、292、173；乐兴黄桷4份，分别为306、235、476、128，文明1份为292，莲花1份为168；兴仁石庙3份，分别为246、249、305；秀水红光1份为164。从这14份水样地点来看，都位于丘陵地区，虽无明显相关性，但有随井深增加水碘含量有所升高的趋势。

23村级水样调查结果绵阳市安州区乐兴镇辖11个行政村，经调查，有6个村为分散式供水，5个村为集中式供水，共采水样70份， 经检测水碘范围为02～562ug/L，中位数为44ug/L，水碘含量﹤100ug/L有51份，占729%，100～562ug/L有19份，占271%，与乡级调查不符，可能系抽样选点造成，70份水中，均值为91，标准差为119。

24不同供水方式水碘含量比较我区居民生活饮用水，场镇为集中式供水，农村为集中式供水和少量分散式供水，經秩和检验分析，集中式供水和分散式供水的碘含量无明显差异（Z=-19 P>005）见表2

3讨论

碘缺乏病是世界上分布最广泛、涉及人群最多的一种地方病〔4〕，我区地处龙门山脉中段与成都平原接壤地带，山区、丘陵、平坝各占三分之一，居民生活饮用水水源山区多为山泉水， 丘陵和平坝多为井水， 丘陵地区井深多在10米以上，平坝井深多在3至10米，本次调查研究表明，我区浅井水水碘含量普遍偏低，该结果基本上可反映土壤碘含量，并间接反映当地粮食和蔬菜的碘含量，即居民生活环境（土壤、粮、菜、水）的碘水平〔5〕，从乡镇上来看，18个乡镇居民生活饮用水水碘含量普遍偏低， 仅部分村为适宜水碘含量地区，其它地区仍为缺碘地区，饮用水水碘含量不能满足人体的需求，我区广大地区居民仍不同程度受到碘缺乏的威胁。

25水中碘含量与井深的关系本次共检测水样224份，其中有118份水样为井水，水井的深度在15-45米之间，多集中在15-10米，所采井水的碘含量中位数为32μg/l。井深在31-45米范围内中位数最大，为135μg/l。井深在0-10与11-20范围时中位数均最小，为30μg/l。通过相关性分析，P值大于005，井深与碘含量无相关性（r=01 P=04）见表3

本次调查过程发现，我区部分农村集中式供水还存在覆盖不完全、水厂规模不能满足所需、消毒不规范等。建议各级政府和相关部门持续加大农村饮用水投入和后期管理，保障供水设备的正常运转。

结合近几年我区碘缺乏病监测结果，以及本次水碘调查结果，表明我区广大群众碘营养水平总体偏低，仍需坚持以食盐加碘为主的综合防治措施来达到持续消除碘缺乏病。同时，建议今后作进一步调查，扩大调查面，根据不同的地理环境，分别找到山区、平坝、丘陵既能满足用水量，又有适宜水碘的饮用水源，真正落实因地制宜、分类指导、科学补碘的防治策略，同时加强科学补碘的的宣传，采取多种形式加大宣传力度，不断提高群众防病意识〔6-7〕和主动参与意识， 达到持续消除碘缺乏病的目的。

本中心卫生科老师参与现场水样采集，卫检科老师精心检测在此一并致谢！

参考文献

[1]周升.碘缺乏病的预防〔J〕.世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：191

[2]中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会GB16005-2009 碘缺乏病病区划分[S].

[3]上官俊，郑建刚，李志宏，等，江西省不同土壤和水碘中碘含量调查〔J〕现代预防医学，2016，43（10）：1763-1765

[4]阮光锋.我们还需要碘盐吗？ 〔N〕.中国医药报，2017年5月18日（第008版）

[5]任艳梅，杜飞，陈龙 2017年竹山县生活饮用水中碘含量检测分析〔J〕中国现代医生，2018，56（7）136-138

[6]路毓峰，吕胜敏，刘华，等.适宜水碘含量上限阈值的探讨〔J〕.中国地方病防治杂志，2017，32（2）：131-133

[7]崔玉山，刘忠慧，李文凤，等.2016年天津市饮水型氟中毒防治效果调查研究〔J〕.中国预防医学杂志，2017，18（11）：814-818