朱红

【摘 要】目的：观察持续质量改进对神经外科患者护理质量管理效果的改善作用。方法：选取我院2017年1月-2018年6月148例神经外科患者，随机分为研究组和对照组，研究组利用持续质量改进措施进行护理质量管理，对照组不进行特殊的护理质量控制管理措施，比较两组质量控制效果。结果：研究组满意度94.59%，对照组满意度81.08%，两组护理人员知识掌握情况有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科的护理工作相对复杂，对患者康复影响大，质量管理是确保护理质量，改善护理效果的关键措施，持续质量改进能够促进神经外科护理质量管理效果，值得临床应用。

【关键词】神经外科;持续质量改进;管理质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

神经外科针对患者疾病，通过手术等方式治疗，以清除患者的发病因素，为患者的预后与生活带来帮助，神经外科手术相对复杂，所需要的护理措施也与其他科室有一定的差异，护理质量管理是衡量患者护理质量的关键内容，护理质量管理效果直接影响了日常护理工作的开展、护理质量的保持效果[1]。随着临床对护理质量管理的逐步重视，也产生了不同的护理质量评价与管理方法，持续质量改进是临床较为常见的管理控制方法，本文对所选神经外科患者的护理质量评价资料进行对比，总结持续质量改进控制的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年1月-2018年6月148例神经外科患者，随机分为研究组和对照组，74例/组。研究组男40例，女34例，年龄27～76岁，平均年龄（65.16±10.84）岁，病程1～13年，平均病程（8.14±4.86）年。对照组男39例，女35例，年龄28～75岁，平均年龄（64.18±11.82）岁，病程2～14年，平均病程（8.07±5.93）年。患者均自愿参与实验，且未见中途退出实验患者，排除中途死亡、意识障碍无法配合护理患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组不进行特殊护理质量控制，研究组加用持续质量改进管理方法，包括确认问题、制定计划、实施评价三个部分。确认问题：在开展管理前，需要对我院神经外科护理质量进行评价，由护士长、骨干护士组成管理小组，对日常管理工作进行评价，分析神经外科护理质量与问题，并将问题进行统一分析和管理，我院神经外科护理质量问题包括员工护理知识掌握差、护理技术不熟練，服务主动性欠缺等问题。

制定计划：针对上述问题制定计划，解决质量问题，包括优化交接班制度，进行持续性、针对性的护理人员培训，对护理人员开展护理满意度调查，分析不满意内容等。在制定计划后严格按照计划实施，并对计划进行定期评价与反馈。实施评价：在实施持续质量改进管理方法的同时，对管理方法的实施效果进行评价， 评价内容包括患者对护理的满意度，护理人员的培训考核评分等内容，帮助分析实施效果，并为接下来的计划进行调整与完善。考核以3个月为一个周期，共考核两次，共同计算成绩。

1.3 疗效判定 对比两组护理人员知识掌握情况，包括理论知识、出血处理、导管处理、健康宣教，各25分，满分100分，对比两组护理满意度，患者从非常满意、满意和不满意中选择，满意度=非常满意+满意/总数*100%。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：护理人员知识掌握情况，均数±标准差（），t检验，计数资料：率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组满意度94.59%，对照组满意度81.08%，两组护理人员知识掌握情况有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

神经外科的主要应用范畴，在于对出现病变的脑神经及周围组织，利用外科手术措施开展治疗，神经外科对脑出血、脑外伤等对神经系统造成损伤的疾病开展治疗，通过手术清除创口的淤血、坏死脑组织等，以确保脑组织能够在正常的条件下得到修复[2]。

护理是辅助治疗的关键医疗措施。持续质量改进措施是临床常用的护理质量控制管理方法，其优势在于能够对护理措施产生持续性的改进，不但能够将现有的护理问题进行处理和改进，还能对隐藏的护理问题进行处理，随着护理质量的不断提高，不断发现新的问题并进行改革，促进护理质量的整体改善[3]。

在神经外科的护理工作中，除保证患者正常接受护理与治疗外，还需要根据神经外科治疗操作特点，应对患者手术前后的不良反应、不良心理等多种问题，神经外科护理工作的难度较其他科室更高，对护理质量的控制项目更多，对护理质量的改善措施更难。多数神经外科护理质量控制集中在保证患者的康复进程，但在满足患者护理需求，提高科室整体护理质量，增进护理人员的专业技能方面，存在较多的问题。

本文对所选患者开展持续质量改进管理，通过管理患者的护理满意度显著提高，尤其在护理人员专业技能的改善方面取得了显著的效果。研究组通过加用持续质量改进管理，护理满意度超过90%，较对照组高13%以上，护理人员在出血护理、导管护理、健康宣讲、护理知识掌握方面均有显著的改善效果。

综上所述，神经外科利用持续质量改进措施，能够明确改善护理质量管理效果，值得临床应用推广。

参考文献

李玲玉，高婧，王云.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（34）：1-2+5.

黄翠宁.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：220-221.

利元琼，陈凤玲.持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12659.