樊文琴

【摘 要】目的：浅析经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的围介入期护理。方法：抽选我院2016年8月～2017年8月收治的54例实施经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的患者资料，随机分为观察组和对照组各27例。对照组予以常规护理措施，观察组予以围介入期护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果：观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强围介入期护理干预能够有效提高经皮腔内冠状动脉成形术的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，对医院整体护理质量的提高具有重大的意义，值得推广应用。

【关键词】经皮腔内冠状动脉成形术;支架植入;围介入期护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

经皮冠状动脉腔内成形术（percutanneous transluminal coronary angioplasy，PTCA）是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法。冠状动脉内支架安置是在其基础之上发展而来的，目的是防止和减少经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉闭塞，具有创伤小，无疼痛，疗效显著等特点[1]。现抽选我院收治的54例实施经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的患者资料作为研究对象，浅析经皮腔内冠状动脉成形术的围介入期护理。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我院2016年8月～2017年8月收治的54例实施经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的患者资料作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者19例，年龄39～65岁，平均年龄（57.8±2.3）岁，随机分为观察组和对照组各27例。两组患者资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理措施，观察组予以围介入期护理措施，具体如下。

1.2.1 介入前护理 （1）防治心绞痛急性发作：①减少诱发因素：避免情绪激动、剧烈运动、劳累、饮酒、饱餐、便秘、寒凉、贫血、心动过速、休克等。②急救措施：立即就地卧位休息，停止活动;给予氧气吸入，疼痛剧烈者，给予药物治疗，必要时作急诊介入准备。（2）遵医嘱执行介入前用药：术前1日指导患者口服阿司匹林300mg，每日1次，噻氯匹啶片250mg，每日2次[2]。实施介入当日服药1次。（3）心理护理：护理人员应关心、鼓励患者，为患者讲解介入治疗的目的、方式及重要性，使患者配合治疗及护理，列举成功的案例，增强其战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理。

1.2.2 介入中护理 （1）给予患者氧氣吸入，建立静脉通道。（2）严密监测患者生命体征变化，随时询问患者感受，重视患者自觉主诉。监测冠脉内压力变化，若压力明显下降或曲线不正常，伴随心律失常，要及时告知术者。（3）心理护理：患者在局麻后，神志始终处于清醒状态，护理人员在介入过程中要不断了解患者的心理状态，并给予安慰，避免不良语言对患者的刺激。

1.2.3 介入后护理 （1）进行连续的心电和血压监护，随时监测生命体征及动脉穿刺侧肢体血运情况。介入术后要注意观察有无急性再闭塞症状。（2）并发症观察及护理：①亚急性血栓：支架植入术后2～4日易出现亚急性血栓，术后若出现剧烈胸痛伴心电图ST段改变疑有血栓形成[3]。术后仍需抗凝治疗，以防止冠脉内血栓形成。②肠梗阻、深静脉血栓形成、直立性头晕：为患者长期卧床所致，要鼓励患者术后24小时下床活动。

2 观察指标与结果

2.1 治疗显效率、总有效率比较 观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1.

2.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表2.

3 讨论

经皮腔内冠状动脉成形术是经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。虽然经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术较传统手术治疗具有较多优势，但也需要加强护理干预，以配合治疗，预防并发症的发生，达到事半功倍的效果。

本研究中两组经皮腔内冠状动脉成形术患者经护理干预后，观察组患者的治疗显效率66.7%（18/27）、总有效率92.6%（25/27）及护理满意度96.3%（26/27）均分别高于对照组的治疗显效率44.4%（12/27）、总有效率70.4%（19/27）及护理满意度74.1%（20/27），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加强围介入期护理干预能够有效提高经皮腔内冠状动脉成形术的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，对医院整体护理质量的提高具有重大的意义，值得推广应用。

参考文献

姜洪萍，卢雪玲，王宇虹.优质护理在经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术中的应用效果[J].中国卫生产业，2013，（7）.

彭小红.冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后1周心功能观察及护理意义[J].医药与保健，2015，（3）：144-145.

潘楚梅，熊碧文，张琢玉，汤昌连，张雪，王涓，刘幼文.延续护理在经皮腔内冠状动脉成形术后病人二级预防中的应用研究[J].护理研究，2015，（25）.