尹存军

【摘 要】目的：探析肌骨超声在膝骨关节炎患者临床诊断中的意义。方法：选择2017.5～2018.9收治的56例膝骨关节炎患者（60患膝），均给予X线与肌骨超声检查，对不两种手段的检出结果。结果：肌骨超声在关节软骨病变、髌上囊积液、半月板损伤退变、滑膜增厚及软骨下骨破坏等方面的检出率高于X线，在关节间隙变窄、骨质增生、骨质疏松等方面的检出率低于X线，经对比分析，均有较明显的统计学意义（P<0.05）。结论：和X线相比，肌骨超声更能呈现出膝骨关节患者的病理变化，值得进一步推广应用。

【关键词】膝骨关节炎;肌骨超声;X线;临床诊断;意义分析

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

膝关节是人体中结构最完善、最复杂且承重量较大的关节，遭受劳损及外伤的风险较大。膝骨关节炎为常见疾病，当下临床针对其发病机制尚未作出统一定论，有学者认为其余长期劳损、雌激素分泌量降低等因素相关。早期诊断膝骨关节炎的病变状况，并推行有效治疗，是改善患者预后的重要手段。X线是膝骨关节炎诊断的常用方法，但其在软组织肿胀、关节间隙变窄等方面的诊断存有局限性，需联合其他诊断方法。肌骨超声为一类新型诊断技术，在观察与诊断膝关节周围软组织病变方面占据一定优势，在疾病临床诊断中有较广泛应用[1]。本文选择56例患者，比较不同诊断方法的应用效果，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择56例膝骨关节炎患者（60患膝），入选患者收治时间均为2017.5～2018.9。其中男21例，女35例;年龄41～78岁，平均（58.4±7.4）岁;病程7～18个月，平均（13.1±1.8）个月。所有病例均确诊为膝骨关节炎，且符合疾病临床相关诊断标准;①晨僵时间<30min;②存有显著的骨摩擦音;撒吗近期（1个月内）存有明显的膝痛;④X线检查提示有骨赘形成。排除精神类疾病、痛风、类风湿性关节炎、依从性差及病历资料不完整者等。

1.2 检查方法

1.2.1 X线：嘱患者在检查期间取站立位，进行膝关节正侧位检查，分别在屈膝30°、60°、90°状态下拍摄髌骨轴位X线片。

1.2.2 肌骨超声：选用彩色多普勒超声西门子ACLJSON 52000仪，探头频率6～18Hz。嘱患者取坐位或半卧位，参照骨骼肌肉预设置条件，最大限度的外显患肢，同时屈曲30°或伸直膝关节，对膝关节进行外侧面、内侧面、骸骨上方、骸骨两侧纵横扫查。判断患者是否存有髌上囊积液与滑膜增生等情况，并测量相关指标。引导患者将屈膝角度转换为60～90°，观察膝关节内部回声与形态，继而嘱患者将体位调整为俯卧位或侧卧位，在纵向和横向扫查腘窝，明确该部位是否存在囊肿，记录籽骨髁后方软骨面回声与形态。

1.3 观察指标 结合《实用骨科学》中的相关内容，记录两种检查手段对各病变的检出状况。

1.4 统计学处理 用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2 结果

肌骨超声在关节间隙变窄、骨质增生、骨质疏松等方面的检出率低于X线，在关节软骨病变、髌上囊积液、半月板损伤退变、滑膜增厚及软骨下骨破坏等方面的检出率高于X线，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

屈伸与负重是膝关节的基本功能，其实人体结构中活动最频繁的关节，故此在运动与承载负荷过程中易發生慢性损伤，并在老年期出现骨性关节炎。膝骨关节炎的本质是非炎症病变，本病发病机制尚不明确，但结合发病原因可将其分为原发性与继发性两种类型，关节疼痛、功能受限、肌肉萎缩等是本病患者主要表现，若治疗不及时或方法不妥当，可发展为关节畸形，降低患者身心健康水平与生活质量。

膝骨关节发生病变时，其内部结构相对复杂，大部分患者出现关节面软骨变薄或缺损，还常合并滑膜炎性病变、腘窝囊肿等软组织病变，增加临床诊断难度。X线是膝骨关节炎的传统检查手段，其能直观的呈现出膝关节骨性结构的病理变化，但无法显示出韧带、半月板等软组织病变情况，故而临床医生难以结合X线片明确膝骨关节炎患者病变的具体位置。肌骨超声是最近几年发展起来的一项诊断技术，具有操作灵活、可动态观察、无创等特征，通过多序列、多平面成像方式，对浅表器官体现出较高分辨率，同时采用增强造影方法呈现出关节周围血管与神经，实现对多个关节的同步检查，有益于提升疾病的临床诊断效率[2]。肌骨超声技术在软组织病变临床诊断中占据一定优势，但在微小骨折的诊断方面敏感度较低，不能穿透骨骼并将关节解剖结构整体的呈现出来。由此可见，肌骨超声与 X 线片在膝骨关节炎临床诊断中各有千秋，在临床中可联合使用。

本次试验研究结果显示，：和X线相比，肌骨超声更能呈现出膝骨关节患者的病理变化，值得进一步推广应用。

参考文献

彭春妙，赖敏永，曾维睦，等.针刀治疗膝骨关节炎软组织变化的肌骨超声观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：63-64.

仲安.针刀治疗膝骨关节炎50例疗效观察[J].中医药导报，2017，23（05）：92-94.