田琦 李春杨

【摘 要】目的：探讨利福平粉针剂治疗淋巴结核局部的临床效果。方法：选取2015年6月到2018年6月我院收治的76例浅表淋巴结核患者，随机将其分为观察组和对照组，各38例。观察组采用利福平粉针剂治疗，对照组采用异烟肼淋巴结周围注射治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：利福平粉针剂治疗淋巴结核局部效果显著，疗效确切，可以改善患者预后，值得推广。

【关键词】利福平粉针剂;淋巴结核;临床疗效

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

结核病将会累及患者的肾、脑、肺等多个组织器官，是一种十分常见的慢性传染病，主要是由于结核分支杆菌导致的。其中淋巴结核多发生在体表暴露位置，如面部、颈部等，其主要临床症状表现为硬节不吸收、局部肿块、疤痕不规则等，降低患者的生活质量，给患者造成一定的心理创伤。淋巴结核的临床治疗中，由于易在窦道和瘘管中形成，因此治疗上存在较大难度[1]。以往临床上治疗淋巴结核的药物不仅疗程长，而且局部病灶无法根除，因此治疗效果不是十分理想。本研究主要探讨利福平粉针剂治疗淋巴结核局部的效果，选取选取2015年6月到2018年6月我院收治的76例浅表淋巴结核患者为研究对象，其研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月到2018年6月我院收治的76例浅表淋巴结核患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各38例。其中观察组男21例，女17例，年龄21～72岁，平均年龄（36.54±8.37）岁;合并肺结核17例，合并胸膜炎12例，合并腹腔结核9例。对照组男20例，女18例，年龄20～71岁，平均年龄（37.21±8.52）岁;合并肺结核19例，合并胸膜炎11例，合并腹腔结核8例。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合淋巴结核诊断标准。排除标准：伴有严重肝、肾功能障碍的患者;伴随淋巴肿瘤的患者;伴随严重心律失常的患者。

1.2 方法 所有患者均采用2 hRZE/4 hRE常规抗结核治疗，每5d更换一次引流条，使用生理盐水溶液冲洗淋巴结内坏死物质。在此基础上，对照组放入引流条，并在淋巴周围进行异烟肼注射，异烟肼用量根据淋巴结大小调整，最大剂量不能超过0.1g。观察组在对照组治疗的基础上，加用利福平粉针剂，将利福平粉针剂随着新引流条，共同放入到淋巴结中，利福平用量根据淋巴结大小来调整，最大剂量不能超过0.45g。两组患者均坚持连续治疗3个月。

1.3 疗效评定标准 显效：经治疗淋巴结直径缩小1/2以上，溃口长径愈合1/2以上或者伤口愈合，分泌物消失或者明显减少。有效：经治疗淋巴结直径缩小低于1/2，溃口长径愈合低于1/2，分泌物减少;无效：经治疗患者病情未改善，甚至恶化加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验;计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预治疗3个月后，观察组临床治疗有效率97.37%明显高于对照组73.68%，两组对比差异显著（P<0.05），具体情况如下表1所示。

3 讨论

淋巴结核是一种常见的临床慢性感染病，主要是由于结核分支杆菌导致的，其中发生率最高的是颈部淋巴结核[1]。淋巴结核在发病早期临床症状不十分明显，再加上全身用药时病灶内药物浓度不足、结核感染的顽固性等因素，使得一些常规抗结核药物在淋巴结核患者的治疗中，疗效不是十分理想。近年来，在淋巴结核的治疗中，局部抗结核治疗的方法在临床中获得广泛的应用，其治疗效果比较好，获得了普遍认可。

理想的抗结核药物应当可以针对结核分支杆菌的三种繁殖状态进行有效的抑制和杀灭，利福平是当前临床上常用的抗结核药物，其作用机制是通过抑制患者体内结合杆菌DNA依赖性RNA多聚酶，進而中止DNA合成和蛋白质合成，实现杀灭患者体内结核菌的目的[3]。利福平的穿透性较强，因此可以深入到患者的细胞中，与此同时可以通过体液在患者全身的各个脏器中扩散，因此其治疗效果较好，是当前临床上抗结核药的理想药物。对于淋巴结核患者来说，大多伴随有局部组织坏死或者溃疡，因此其局部组织的血液循环存在障碍，因而在对其进行治疗的过程中，需要注意淋巴局部用药的增加，促进患者局部血药浓度的增加，这对于患者的治疗结局是十分重要的[4]。在结合局部病灶治疗中，可以使用利福平来取代异烟肼针剂以及链霉素，利福平粉针剂在应用主要具有以下几个优势：首先可以在患者的病灶中保持较长的时间，因此其疗效持久性比较好。其次可以使患者淋巴局部病灶的血药浓度增加，进而实现杀灭结核菌的目的，促进患者的溃口以更快的速度愈合。在本次研究中，经过3个月的治疗后，观察组的临床治疗有效率明显较对照组高，两组对比差异显著（P<0.05），由此可以看出，利福平粉针剂在淋巴结核的治疗中具有好的效果。

综上所述，利福平粉针剂治疗淋巴结核局部效果显著，疗效确切，可以改善患者预后，值得推广。

参考文献

更藏尖措， 汪祖兰. 注射用利福平粉针治疗63例结核性脑膜炎临床疗效观察[J]. 青海医药杂志， 2017（01）：31-33.

姜欣， 李洲. 康复新液治疗淋巴结核患者的临床效果分析[J]. 中国当代医药， 2017（22）.

朱新江. 利福平粉针剂治疗淋巴结核局部临床疗效评价[J]. 大家健康（学术版）， 2014（24）：182-183.

林叶清. 利福平粉针剂在淋巴结核局部治疗中的疗效观察[J]. 中国伤残医学， 2015， 23（13）：126-127.