李晓娟

【摘 要】 目的：探讨分析丙型肝炎患者接受心理护理干预的临床效果，对患者的依从性和疗效影响情况进行分析。 方法：2016年1月至2018年12月我院对50例丙型肝炎患者进行了分析研究，将患者分成了常规护理组和心理护理组，均有25例患者，两组接受了聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗，对患者观察18个月。对比治疗依从性，抗病毒治疗情况和效果。 结果：心理护理组患者接受治疗48周的完成率比常规护理组高，治疗效果比常规护理组优秀。 结论 ：心理护理干预能够让丙型肝炎患者的治疗依从性提升，让患者的抗病毒治疗效果提升，临床中能够进行推广使用。

【关键词】 丙肝;心理护理干预;抗病毒治疗

【中图分类号】R174+.6

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-202-02

丙型肝炎以血液作为主要传播途径，对患者的健康产生了严重的威胁，根据世界卫生组织统计，世界范围内的丙肝感染率是2.8%，我国部分地区的感染率高于3.5%，没有接受抗病毒治疗的急性丙型肝炎慢性化率是50%至80%。有20%至30%的患者会演变成肝硬化，有些患者会演变成肝癌。因为丙型病毒性肝炎患者的症状隐蔽，我国的诊断率和抗病毒治疗率均比较低，现在临床中主要是使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗[1]。丙型肝炎病毒的感染引起了肝炎慢性化，很容易演变成肝硬化、肝癌，患者的临床症状不突出，比较隐匿，患者发病初期对疾病认知度不高，加深认知后，患者因为疾病，经济，和治疗的副作用失去了信心，精神状态不佳 [2]。所以，为丙肝患者提供心理护理是非常重要的事情，能够让患者对疾病有更加深入的了解，提高患者的治疗依从性，让患者坚持完成治疗，对疾病的进展进行控制。临床中使用护理心理学知识将心理和生理护理结合，对患者的病情稳定和康复起到了积极的影响。此次就50例丙肝患者的治疗依从性和抗病毒治疗效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2018年12月我院对50例丙型肝炎抗病毒治疗患者进行分析。患者除了肝硬化还有心血管疾病，有理解能力，能够配合心理护理。将患者进行了分组，心理护理组有25例患者，1例男性，24例女性，最小42岁，最大69岁，平均（55.68±6.29）岁，HCV-RNA基线水平取对数为5.66±1.08;常规护理组有25例女性，最小38岁，最大65岁，平均（54.28±6.46）岁，HCV-RNA基线水平取对数为5.83±0.99。两组的一般性资料不存在统计学差异性，能够对比。

1.2 方法

入院后，对患者进行了心理干预和成功护理，追踪观察12个月。心理护理使用一对一的护理方式提供心理护理。内容有以下一些：①心理干预。向患者进行自我介绍，倾听患者的倾诉，对患者的心理状态进行了解，评估患者的焦虑和抑郁评分，对患者的心理问题进行分析。使用针对性的心理指导，让患者的心理状态得到调整，保持积极健康的情绪。提升患者的自信心，让患者能够积极配合治疗。②认知干预。为患者进行病区介绍，让患者能够对治疗环境熟悉，为患者发放治疗资料，介绍病情。对干扰素的治疗不良反应进行讲解，让患者能够注意观察事项，注射干扰素后会有发热，乏力，头痛，纳差等等不良反应。为患者进行相关的疑问解答，提升患者的依从性。③行为干預。指导患者应遵循的饮食原则是多吃蔬菜、水果，适当吃鱼、肉、蛋类，少吃糖和脂肪类食物，在不影响以上原则的前提下，保证食物的色、香、味，满足病人的感官刺激。纠正病人一些不良生活习惯，如饮酒、吸烟、熬夜，并告知其危害。让病人运动和休息相结合。④社会及家庭支持干预。为患者及其家属进行家庭和社会支持重要性的讲解，调动社会和家庭力量，鼓励患者和家人沟通，让患者保持良好心理状态，消除负面情绪，提升治疗信心，积极的接受治疗。

1.3 观察指标

两组护理后对治疗的依从性、非医嘱中断抗病毒治疗率和HCR-RNA完全应答率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析与处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，两组率的比较采用X2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

心理护理组患者接受治疗48周的完成率比常规护理组高，治疗效果比常规护理组优秀。

3 讨论

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的，简称为丙型肝炎或者丙肝，该疾病主要经过输血、针刺以及吸毒等进行传染。据统计每年都有很多人感染丙型肝炎病毒，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例，丙型肝炎呈全球性流行。丙型肝炎病毒的感染引起了肝炎慢性化，很容易演变成肝硬化、肝癌，患者的临床症状不突出，比较隐匿，患者发病初期对疾病认知度不高，加深认知后，患者因为疾病，经济，和治疗的副作用失去了信心，精神状态不佳 [2]。所以，为丙肝患者提供心理护理是非常重要的事情，能够让患者对疾病有更加深入的了解，提高患者的治疗依从性，让患者坚持完成治疗，对疾病的进展进行控制[3]。闫雪琴等[4]对丙肝肝硬化患者使用小剂量干扰素抗病毒的效果观察研究发现，治疗后患者的纳差、腹胀症状有不同程度的减轻，肝功能也得到改善，病毒学指标也得到改善，证实小剂量干扰素抗病毒治疗丙型肝炎肝硬化具有较好的效果。

此次研究中，抗病毒治疗12周和48周时的应答率没有统计学差异系，非医嘱中断率差异系比较大，所以，心理护理干预能够有效的降低患者的抗病毒治疗中断率，让患者的抗病毒治疗效果得到提升。

参考文献

[1] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines： management of hepatitis C virus infection. Journal of Hepatology . 2013

[2] 万谟彬.2012 年亚太肝病学会丙型肝炎病毒感染诊治共识的认识和理解[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（7）：66-68.

[3] 林月莲.丙肝患者的心理护理与健康教育[J].现代医院，2007，7（6）：93-94.

[4] 闫雪琴，李志勤，武淑环，等. 丙肝肝硬化患者使用小剂量干扰素抗病毒的效果观察[J]. 医学论坛杂志，2011， 32（6）：35-37.