黄英静

【摘要】 目的 分析阿司匹林预防子痫前期的临床疗效。方法 128例有妊娠期高血压综合征（妊高症）发生风险孕妇， 随机分成A组与B组， 各64例。B组给予常规治疗， A组在B组基础上给予低剂量阿司匹林治疗， 比较两组孕妇干预效果。结果 用药前， 两组孕妇平均动脉压（MAP）、24 h尿蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;用药后， A组孕妇MAP、24 h尿蛋白水平分别为（99.35±6.78）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（1.25±0.15）g， 均明显低于B组的（118.63±7.61）mm Hg、（1.99±0.46）g， 差异具有统计学意义（P<0.05）。用药前， 两组胎盘生长因子浓度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;用药后， A组胎盘生长因子浓度高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血、流产、胎盘早剥发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， A组子痫前期发生率为0， 明显低于B组的7.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林用于妊高症孕妇中效果理想， 可有效预防子痫前期， 且不会对围生儿及母体健康造成影响， 值得应用。

【关键词】 阿司匹林;子痫前期;安慰剂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.064

妊高症为产科常见的一种并发癥， 有20.32%左右妊高症产妇会发展为子痫。子痫为妊高症最严重的时期， 指在基础疾病上出现不能用原因解释的抽搐， 可发生于产前、产中、产后任何时段[1]。子痫为诱导产妇死亡的主要原因， 频繁抽搐且持续时间较长者可陷入深度昏迷， 危及母婴生命[2]。因此采用合理的手段对子痫前期进行预防对保障母婴健康、降低死亡率具有重要意义。本研究分析阿司匹林预防子痫前期的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月本院收治的128例具有妊高症发生风险孕妇， 将其随机分成A组与B组， 各64例。A组年龄23～37岁， 平均年龄（31.52±2.43）岁;初产妇43例， 经产妇21例。B组年龄22～39岁， 平均年龄（31.53±2.49）岁;初产妇42例， 经产妇22例。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有孕妇均签署知情同意书， 本研究经医院伦理委员会批准， 研究已排除临床资料不完整、排除药物过敏者。

1. 2 高危孕妇筛选标准 ①多普勒超声诊断显示子宫动脉舒张期压迹及高搏动指数， MAP>130 mm Hg;②24 h蛋白尿>3.5 g;③胎盘生长因子>45 pg/ml;④血管紧张素敏感试验呈阳性。上述条件均满足则判定为妊高症。

1. 3 方法 B组给予常规治疗， 给予25%硫酸镁30 ml 溶于5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注， 给予安慰剂（淀粉片剂）口服， 剂量50 mg/d， 1次/d， 对其活动量进行限制， 严格控制钠盐摄入， 加强对孕妇维生素、钙剂补充。A组在B组基础上给予低剂量阿司匹林治疗， 剂量75 mg/d， 于睡前顿服。用药期每15 d对其凝血、肝肾功能进行常规监测。

1. 4 观察指标 比较两组治疗前后MAP、24 h尿蛋白水平、胎盘生长因子及用药后子痫前期发生情况、不良妊娠结局。

1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组用药前后MAP、24 h尿蛋白水平比较 用药前， 两组孕妇MAP、24 h尿蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;用药后， A组孕妇MAP、24 h尿蛋白水平分别为（99.35±6.78）mm Hg、（1.25±0.15）g， 均明显低于B组的（118.63±7.61）mm Hg、（1.99±0.46）g， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组用药前后胎盘生长因子浓度比较 用药前， 两组胎盘生长因子浓度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;用药后， A组胎盘生长因子浓度高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组用药后子痫前期发生情况、不良妊娠结局比较 两组产后出血、流产、胎盘早剥发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， A组子痫前期发生率为0， 明显低于B组的7.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子痫前期为妇产科常见疾病， 指妊娠20周后出现蛋白尿、血压上升等症状， 目前临床对其病因并不明确[3]。孕妇发生子痫前期后临床症状主要表现为眼花、头痛、上腹不适、恶心呕吐等， 若不及时采取相关手段干预， 会进一步发展为严重子痫， 引发抽搐、昏迷等症状， 危及母婴生命安全。子痫前期可诱发孕妇出现胎盘早剥、产后出血、流产、死胎等不良妊娠结局， 及时采取相关措施预防子痫前期对减少不良妊娠结局、降低死亡率有重要意义。

子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇相比， 出现血栓形成的风险相对更高， 因此给予抗血小板治疗对预防子痫前期发生具有重要意义。阿司匹林具有维持血液内前列腺素及血栓素A2水平处于稳定平衡状态的作用， 可改善血管痉挛、凝血异常等现象， 减少机体血管紧张及敏感性等问题[4]。将阿司匹林用于妊高症孕妇中可有效对血栓素A2生物合成进行抑制， 减少血管收缩， 增加局部微循环， 促使胎盘血供增多， 且不会对前列腺素造成太大影响， 可改善周边比值水平， 起到预防子痫前期的效果[5]。此外有大量研究证实， 小剂量阿司匹林用于妊高症孕妇中还具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用， 可降低血管对血栓素的敏感性， 进而起到扩血管、降血压的效果[6]。给予小剂量阿司匹林不会增加孕妇产后出血、剖宫产的风险， 可提升其孕产稳定性， 保障母婴健康。

本研究结果显示， 用药前， 两组孕妇MAP、24 h尿蛋白比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;用药后， A组孕妇MAP、24 h尿蛋白均明显低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。用药前， 两组胎盘生长因子浓度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;用药后， A组胎盘生长因子浓度高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血、流产、胎盘早剥发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， A组子痫前期发生率为0， 明显低于B组的7.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示阿司匹林在预防子痫前期中应用价值较高。

综上所述， 阿司匹林在预防子痫前期中效果理想， 且不会增加产后出血、流产、胎盘早剥的风险， 可保障母婴健康， 值得应用及推广。

参考文献

[1] 杨桔红. 小剂量阿司匹林对双胎妊娠并发重度子痫前期的妊娠结局影响分析. 医药与保健， 2015， 11（10）：92-93.

[2] 吴芳， 王素梅， 葛莉萍. 抗凝药物对妊娠期高血压疾病母胎结局的影响. 中国临床新医学， 2018， 11（7）：635-639.

[3] 芮璨， 宋学静， 陆元庆. 妊娠20周后应用小剂量阿司匹林预防子痫前期的疗效分析. 实用妇产科杂志， 2016， 32（12）：913-916.

[4] 贾淑红. 低剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察. 医药前沿， 2016， 6（29）：138-139.

[5] 王哲， 陈媛媛， 李花繁. 钙剂联合小剂量肠溶阿司匹林治疗轻度子痫前期患者的临床疗效分析. 疑难病杂志， 2016， 15（8）：830-833.

[6] 刘津予. 小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果观察. 广西医学， 2017， 39（3）：347-349.