刘俊旺

【摘要】 目的：探究急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者护理中循证护理的应用价值。方法：从笔者所在医院HIS系统中随机选取2017年1-12月收治的85例急性重症胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组42例和研究组43例，分别予以常规护理、循证护理，对比两组临床效果。结果：研究组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床有效率为97.67%（42/43），明显高于对照组的85.71%（36/43），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性重症胰腺炎护理中应用循证护理，可缩短病情康复时间，优化疗效，临床推广应用价值高。

【关键词】 急性重症胰腺炎; 循证护理; 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-0-02

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床中的多发急腹症，病情发展快，及时予以患者有效的治疗，并在治疗期间配合优质护理干预，可最大限度提升患者的预后质量[1]。循证护理，是将科研成果与临床护理经验、患者的护理需求相结合的一种护理方案，能够保证临床护理决策、护理方案制定的科学性[2-3]。本次研究以85例急性重症胰腺炎患者为例，分析总结循证护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院HIS系统中随机选取2017年1-12月收治的85例急性重症胰腺炎患者为研究对象，经临床症状、疾病史问询、生化检验、CT检查确诊为急性重症胰腺炎。纳入标准：（1）各项检查结果均符合急性重症胰腺炎诊断标准，确诊病情;（2）病历资料齐全;（3）依从性良好。排除标准：（1）合并严重消化系统疾病患者;（2）有感染性疾病患者;（3）有嚴重器质性疾病患者。按照患者的护理方案差异，将其随机分成采用常规护理的对照组和采用循证护理的研究组。对照组42例，男25例，女17例，年龄25～59岁，平均（40.37±5.13）岁;直接病因：19例酗酒致病，12例暴饮暴食致病，10例胆管疾病致病，1例其他原因致病。研究组43例，男27例，女16例，年龄24～58岁，平均（41.30±5.09）岁;直接病因：20例酗酒致病，9例暴饮暴食致病，12例胆管疾病致病，2例其他原因致病。两组患者性别、年龄、直接病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本研究知情，患者或家属签署同意书，本研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以常规护理，具体内容如下：（1）办理入院后，根据患者的个人意愿、经济条件安排合理的病房，每天按时打扫病房，做好通风、消毒、杀菌处理，合理调节温湿度，将温度控制在18 ℃～22 ℃，将湿度控制在50%～60%。（2）根据患者的实际病情，予以饮食管理、营养支持。（3）密切监测患者的病情变化，予以针对性处理。（4）尽快建立静脉通道，予以患者液体复苏治疗，并注意关注患者消化功能、肾功能的变化情况。

1.2.2 研究组 研究组予以循证护理。循证护理的实施严格遵循提出问题、寻找循证支持、以循证支持实施护理干预的思路，具体内容如下。

1.2.2.1 心理护理 提出问题：急性重症胰腺炎为突然发病，患者的自理能力迅速降低，心理冲击大，焦虑、担忧等不良情绪多。循证支持：广泛搜集心理与急性重症胰腺炎之间的相关性，众多研究资料显示急性重症胰腺炎治疗成功的关键在于保持良好的心态，配合临床治疗和护理。护理干预：立足患者的认知、心理状况，为患者讲解急性重症胰腺炎相关疾病知识、治疗当中的注意事项、心理状况对治疗和康复的影响，让患者认识到良好的心理状态在保证治疗效果中发挥着重要作用，坚定治疗信心。

1.2.2.2 生命体征管理 提出问题：急性重症胰腺炎发生后，病情会对患者各个生命系统造成影响，注入呼吸系统、心血管系统都会受到影响，发生病理性改变，生命体征随之发生变化，加大了疾病的治疗难度，增加了病情发展、诱发死亡的风险。循证支持：临床分析数据显示，70%的急性重症胰腺炎患者会有不同程度的生命体征改变，出现呼吸抑制、电解质紊乱、血氧饱和度降低等[4]。护理干预：加强生命体征监测，并予以患者平衡电解质、吸氧等治疗，以改善生命体征。

1.2.2.3 胃肠道管理 提出问题：急性重症胰腺炎患者多有不同程度的胃肠道功能紊乱，出现呕吐、恶心、腹胀等胃肠道症状，干扰治疗和康复。循证支持：相关研究指出[5]，胃肠减压可以改善患者胃肠道功能，降低胰腺中胰液的分泌量，进而改善患者胃肠道症状。护理干预：积极应用胃肠减压治疗和干预，为保证胃肠建业的顺利进行，应在实施治疗和干预前，围绕胃肠减压向患者做出系统的讲解，以提升患者的依从性，从而积极配合。

1.2.2.4 液体渗出管理 提出问题：急性重症胰腺炎患者在发病期间往往出现不同程度的皮肤出血、腹膜体液渗出，严重者可引发休克、死亡。循证支持：临床分析数据证实[6]，急性重症胰腺炎患者会有腹膜体液渗出症状，随着渗出液的增加，会出现休克症状。护理干预：在治疗期间应全面监测患者身体系统、各器官的变化情况，如有液体渗出，分析原因，并制定液体管理、抗休克、抗感染、营养支持干预方案。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床指标、临床疗效。临床指标包括：体温恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间。临床疗效判定包括3个等级，痊愈：所有临床症状消失，生命体征平稳;好转：患者的各项临床症状明显改善，生命体征基本平稳;无效：患者的临床症状未改善，生命体征异常[7]。临床有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，临床指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

研究组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组临床有效率为97.67%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性重症胰腺炎发病机制复杂，其发生、发展与胰腺充血、受损、坏死有关[8]。急性重症胰腺炎病情发展快，会迅速对人体多个器官及生命系统造成损害，引發系统炎症反应综合征（SIRS）、毛细血管渗漏综合征（CLS），严重者可引发休克，危及患者的生命安全。因此，国外众多临床医生、研究者将急性重症胰腺炎视为非常凶险的腹腔疾病[9-10]。急性重症胰腺炎治疗期间的护理质量直接影响着患者的预后结局。

循证护理是现代护理的最新护理模式，将护理干预建立在有证可寻的理论支撑基础上，以具有高度可信度的科学研究成果作为护理方案制定的理论依据，实施护理实践[11-12]。循证护理的实施遵循发现问题、分析问题、解决问题这一逻辑，护理针对性更强，更能满足患者的实际护理需要。

急性重症胰腺炎病情严重，发展迅速，必须根据具体情况实施护理干预，因此对急性重症胰腺炎患者予以循证护理十分必要[13]。本次研究以85例患者为例，设置对照组、研究组，分别予以常规护理、循证护理，进行对比分析，以探究循证护理的临床应用价值。

心理问题、生命体征紊乱、胃肠道症状、液体渗出是影响急性重症胰腺炎患者治疗预后的主要影响因素，笔者对以上四方面问题进行分析，对研究组患者实施循证护理[14]。在护理期间基于分析提出问题，并针对每个问题在知网、万方、读秀、维普、PubMed数据库中获取最新科研成果，为解决问题提供可靠的理论支持，以此为依据制定干预方案，针对性予以患者心理干预、生命体征监测及治疗、胃肠减压、液体渗出管理，患者的临床指标、临床疗效均优化，效果明显优于常规护理[15]。本次研究数据显示：较对照组，研究组患者体温恢复时间、腹痛消失时间、住院时间均明显缩短，临床有效率达到97.67%（42/43），效果显著。该研究结果提示循证护理在急性重症胰腺炎临床护理当中具有较高的临床应用价值。

综上，予以急性重症胰腺炎患者循证护理，可缩短病情康复时间，优化疗效，临床推广应用价值高。

参考文献

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