郑丽　王青　章碧英

【摘要】 目的：探討穴位贴敷结合循经按摩对手外伤术后疼痛的效果。方法：本文观察对象选自笔者所在医院2017年1月-2018年10月收治的80例手外伤术后疼痛患者。按照随机原则将80例患者分为试验组和对照组，各40例，对照组采用手外基础护理方法，试验组给予穴位贴敷结合循经按摩护理方法，根据视觉模拟疼痛评分（VAS）对两组术后患者护理前后疼痛情况进行对比分析，观察比较两组患者的护理满意度。结果：护理后两组患者VAS评分明显低于护理前，试验组患者护理后疼痛评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）;试验组和对照组患者护理满意度分别为97.50%和75.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位贴敷结合循经按摩对手外伤术后疼痛的效果显著，有助于降低患者术后疼痛评分，提高患者满意度，改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

【关键词】 穴位贴敷; 循经按摩; 手外伤; 术后疼痛; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

Effect Evaluation of Acupoint Application Combined with Meridian Massage on Postoperative Pain of Hand Trauma/ZHENG Li，WANG Qing，ZHANG Biying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-70

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of acupoint application combined with meridian massage on the pain after hand trauma.Method：The subjects in this study were selected from 80 patients with post-traumatic pain who were admitted to our hospital from January 2017 to October 2018.According to the random principle，80 patients were divided into the experimental group and the sputum group，40 cases in each group.The control group used the external nursing method.The experimental group was given acupoint sticking combined with the meridian massage therapy method.According to visual analog pain score（VAS），the pain of the two groups of patients before and after treatment were compared and analyzed，and the nursing satisfaction of the two groups was compared.

Result：After treatment，the VAS scores of the two groups were significantly lower than those before the treatment.The postoperative pain scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.The experimental group and the control group patient care satisfaction was 97.50% and 75.00%，respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of acupoint sticking combined with meridian massage on post-traumatic pain is significant，which helps to reduce postoperative pain score，improve patient satisfaction and improve patients quality of life.It is worthy of popularization in clinical practice.

【Key words】 Acupoint application; Meridian massage; Hand trauma; Postoperative pain; Effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medical，Fuzhou 350000，China

手外伤是临床外科的常见疾病之一，临床表现为皮肤裂伤、撕脱、缺失、神经肌腱损伤、骨折及手部肿胀、出血等多种症状，术后疼痛是手外伤的正常反应[1]。随着医疗卫生事业的进步，护理成为社会各界关注的重点问题。为进一步准确评价穴位贴敷结合循经按摩护理在手外伤术后疼痛的效果，选择笔者所在医院收治的80例手外伤术后疼痛患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象选自笔者所在医院2017年1月-2018年10月治疗的80例手外伤术后疼痛患者。纳入标准：（1）实施局部麻醉、臂丛麻醉方式者;（2）手外伤术后疼痛患者。排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女;（2）合并高血压、心脏病及其他慢性疼痛病者。采用国际随机数字表法将80例患者等分为试验组和対照组，各40例，试验组患者年龄8～72岁，平均（34.72±4.63）岁，其中男女比例为22∶18;对照组患者年龄9～73岁，平均（35.28±4.71）岁，其中男女比例为21∶19。本次试验两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均志愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者實施手术类型包括手部肌腱损伤、残端修整术、清创并游离术、清创及清创加神经修复术。术后对照组采用手外基础护理方法，结合灯烤、抬高患肢等治疗。试验组给予基础护理上采用穴位贴敷结合循经按摩。操作前护理人员主动向患者说明目的和方法，讲解过程及注意事项，提高患者临床依从性，配方主要由虎力散（制草乌、三七、断节参、白云参）研成粉末，并选择溶剂黄酒调制成泥状，取6～8 g药泥放在6 cm×6 cm透气胶贴中央药槽里，贴在患者手三阳经相应的穴位三间、后溪、支正、外关穴位，并进行按摩，按摩手法以按法、揉法为主。遵循由轻到重、由重到轻原则，手法轻柔，以略有酸胀感为度，3～4次/d，按摩3～5 min/次。

1.3 判定标准

根据视觉模拟疼痛评分（VAS），对两组患者术后护理前后疼痛情况进行对比分析，0度为无痛，1～5分为轻度疼痛，6～10分为中度疼痛，10分以上为重度疼痛[2]。观察比较两组患者的护理满意度，采用问卷调查方式，根据问卷得分划分护理满意度标准，即非常满意、满意和不满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0对两组患者数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后护理前后疼痛评分比较

试验组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

试验组和对照组患者护理满意度分别为97.50%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

穴位贴敷疗法是中医治疗手外伤的常用方法，选择手部对应的穴位贴敷，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的综合作用，发挥出驱邪扶正、防病治病的疗效[3-4]。手外伤后的术后疼痛是其常见并发症，这是机体的自我保护性防御反应，主要是由于手外伤严重损伤了患者的神经末梢，因此患肢释放出致痛物质，刺激到有利的神经末梢，从而出现术后疼痛[5]。这种疼痛对患者术后恢复造成干扰，让患者产生焦躁、不安等消极情绪，在疼痛刺激下，患者的不良情绪会进一步加剧，严重影响手部功能[6-7]，因此不利于患者的快速康复。因此手外伤术后疼痛引起了临床医护人员的关注，而穴位贴敷有助于缓解患者机体疼痛，减轻精神上的刺激，稳定了患者的情绪，促进疾病的恢复。

中医认为，穴位是经络之气汇聚输注于体表的部位，而疼痛是由于经络闭塞、气血阻滞所致[8]。循经按摩有着畅通气血、打通闭塞经络、减轻疼痛的效果，患者又在药物贴敷形式下刺激了穴位，药贴通过皮肤表层渗透于机体中发挥效用，明显改善了患者的疾病特征[9]。穴位贴敷结合循经按摩直接磁刺激了患者穴位，贴敷的制草乌、三七、断节参、白云参中药具有活血化瘀、消肿止痛的功效[10]，能够明显减轻患者疼痛，并配合黄酒溶剂以达药力专、吸收快、收效速的目的，尽快恢复手部功能，安全可靠，缩短了患者的恢复时间，提高了临床治疗的效果，同时患者对护理满意度大大提升。循经按摩能够疏通患者全身经络，促进手外伤周边组织血液循环，有助于伤口尽快愈合，由于手三阳经的循经路线具有活血止痛的作用，能够活血化瘀、抗御外邪，当肢体受损时，起到疏通气血、协调阴阳的作用[11]。三间、后溪、支正、外关是手部的重要穴位，三间穴属于手阳明大肠经，按摩可有效缓解手部肿痛，后溪、支正属于手太阳小肠经，是手部循经按摩的重点穴位[12]，外关是循经按摩络穴，经气之枢纽，手外伤之要穴，属于手少阳三焦经，以上组成了整个手三阳经脉络。本次研究选取笔者所在医院治疗的80例手外伤术后疼痛患者，对其护理前后的疼痛评分进行评价，患者护理后术后疼痛评分明显下降，试验组护理后术后疼痛评分为（4.32±1.40）分，明显低于对照组的（6.15±1.58）分，因此证实了穴位贴敷结合循经按摩在手外伤术后疼痛中的可行性。此外，试验组患者护理满意度高达97.50%，而对照组患者满意度仅为75.00%，两组差距甚远，说明穴位贴敷结合循经按摩提高了临床护理的满意度。

综上所述，穴位贴敷结合循经按摩在手外伤术后疼痛的效果显著，有助于降低患者术后疼痛评分，提高患者满意度，改善了患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

参考文献

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