丁丽军 赵莎莎

摘要    犬膀胱结石是动物泌尿道疾病中比较常见的一种疾病，该病可以发生于任何年龄、性别的犬，尤其是青年犬。患病动物一般会表现出疼痛、精神不振、食欲下降、尿频等症状，严重的会出现尿血症状。如未及时治疗，可出现肾后性血尿的症状，甚至会引发膀胱破裂，造成尿液漏出进入腹腔，严重者会导致尿毒血症，危及生命。本文主要根据实习期遇到的病例，对犬膀胱结石的病理分析、治疗及体会进行阐述，以期为类似病例治疗提供参考。

关键词    犬膀胱结石;病例分析;诊断;治疗

中图分类号    S858.292        文献标识码    A        文章编号   1007-5739（2019）01-0210-02

Abstract    Canine vesical  calculus is a common disease in animal urinary tract diseases. This disease can occur in dogs of any age and sex，especially in young dogs. Diseased animals will generally show pain， mental retardation，loss of appetite，frequent urination，and other serious symptoms of urinemia.Without treated in time，it can appear symptoms of postrenal hematuria，or even bladder rupture，resulting in urine leakage into the abdominal cavity，serious cases will lead to uremia，life-threatening.Based on the cases encountered during the internship，the pathological analysis，treatment and experience of canine vesical  calculus were described，so as to provide references for the treatment of similar cases.

Key words    canine  vesical  calculus;case analysis;diagnosis;treatment

1    病例介紹

雪纳瑞，灰色，5岁，公未趋势，体重9 kg。主诉：近日来，该犬食欲减退、喜卧、尿量少、排尿时发出呻吟、尿中带血;在主人喂食止血药、消炎药后基本恢复正常，但第4天又尿血，甚至更加严重，身体逐渐消瘦。

2    临床检查

2.1    基本检查

体温39.5 ℃，心率为146次/min，呼吸32次/min。精神沉郁，可视黏膜发白，触诊腹部疼痛，可摸到多个颗粒状物。观察过程中发现，该犬喜卧，尿频且尿量少，尿中有血凝块。问诊中得知，该犬长期食用高蛋白、高脂肪性食物，平常运动量较少，饮水也较少。

2.2    血常规检查

血常规检查结果见表1。从表中可看出，犬的淋巴细胞及白细胞上升，可见有炎症现象。

2.3    血液生化检查

血液生化检查结果见表2，肌酐升高，说明动物的肾脏可能出现了损坏;血糖升高，可能是动物由于环境变化而引起的应激性升高。

2.4    影像学检查

X光检查（图1）结果显示，膀胱内见数个成型结石。B超检查（图2）结果显示，膀胱内有一长条状强回声光团。可以确定患犬膀胱内结石较大，并且结石很难逐渐排出，手术治疗会更加快捷方便。

3    手术治疗

3.1    术前准备

在患犬麻醉前给药，按阿托品0.01 mL/kg（2 mL装）、酚磺乙胺0.01 mL/kg（2 mL装），等待10 min后进行麻醉。预置留置针用于麻醉及手术中途补液，手术部位剪毛、剃毛。丙泊酚诱导麻醉，异氟醚全麻。对患犬进行导尿插管，对手术部位2次碘酊消毒，最后用创巾隔离。

3.2    手术步骤

3.2.1    打开腹腔。从耻骨前缘向脐部的后方切开皮肤，切口3～5 cm，止血后使用手术剪钝性分离皮下组织和肌肉组织，再将腹白线和腹膜切开，暴露出切口，用手指伸入腹腔探测触及到膀胱后，轻轻地将膀胱拉于切口处[1]。

3.2.2    切开膀胱，取出结石。在膀胱背侧放置牵引线，用针筒将膀胱内的尿液抽出。切开膀胱，取出结石，然后用生理盐水反复冲洗膀胱，检查膀胱中是否还有小的碎石或者尿道是否有小的结石阻塞[2]。

3.2.3    膀胱缝合。第一层缝合，用可吸收线对浆膜肌层进行连续缝合，第二层采用垂直褥式内翻缝合[3]。为了确保膀胱缝合完整，用导尿管进行逆向冲洗，若不漏水则说明膀胱缝合完整，即可将膀胱放回腹腔中，冲洗腹腔，并吸走冲洗液。

3.2.4    闭合腹腔。用可吸收线对腹腔、腹直肌、腹横肌进行连续缝合，皮肤进行结节缝合，用碘伏消毒。

4    术后护理

术后静脉注射头孢曲松钠、替消唑注射液，装置头套以防舔舐伤口。每天观察患犬尿液情况。

5    分析及体会

（1）术前要先对患犬插尿导管。插尿导管，一是可以判定尿道是否阻塞;二是为了手术中确保膀胱缝合的完整性，用导尿管逆向冲水，如膀胱漏水则表示膀胱没有缝合好;三是为了解决术后膀胱麻痹犬的排尿问题。术后导尿管要继续使用2～3 d，继续冲洗膀胱，帮助麻痹中的犬排尿。

（2）感染、饮食不合理、饮水量少、运动量小均可导致结石。泌尿道的细菌感染，会使尿液偏碱，使磷酸氨镁结石更容易形成;饮食要注意清淡，少吃单一食物，肉食酌量给予，否则也易导致膀胱结石;高浓度矿物质（钠、磷和镁等）的食物，会促进某些类型的结晶形成[4];饮水量少会导致尿液中晶体过饱和，从而增加结石形成的机会;运动量太少引起肥胖，从而导致结石;有些犬由于主人带出去的时间太少，甚至没有出去过，憋尿时间太久，易导致结石[5-7]。

6    参考文献

[1] 冯昕炜，王永.犬膀胱结石的手术治疗[J].中国畜牧兽医，2008，35（6）：113-113.

[2] 李发志，胥洪灿.犬膀胱结石的诊治[J].中国兽医杂志，1998，24（6）：55-56.

[3] 王丽群，刘庆新，李芳，等.浅谈犬的膀胱结石的诊治[J].湖北畜牧兽医，2009（2）：28-29.

[4] 刘春燕，曹荣峰.犬膀胱结石的B—超诊断及治疗[J].黑龙江畜牧兽医，2002（10）：27-28.

[5] 徐利锋，浦金泉.犬膀胱结石的诊断与治疗[J].中国畜牧兽医文摘，2014（9）：32-33.

[6] 贾岩梅，安立春，赵德辉.犬膀胱结石的诊治[J].吉林畜牧兽医，2013（7）：42-43.

[7] 周长江，刘文科.一例犬膀胱结石病的诊治[J].河北畜牧兽医，2003（9）：48.