魏盟 陆志刚

【案例】夏老伯今年63岁，虽然20年前被查出患有高血压，但由于身体很健康，所以没太在意。偶尔觉得头晕时，就服用点降压片。有时会量量血压，基本都在140/90毫米汞柱左右。

一周前，夏老伯在洗澡时不慎着凉，出现咳嗽、咯痰、鼻塞等症状，吃了点消炎药，不仅没好，还明显感到“虚弱”了不少，稍微活动一下，就感到胸闷、气急，晚上睡觉时不能平躺，两条腿也肿了起来。

家人急忙将夏老伯送到医院就诊，诊断为心力衰竭合并肺部感染。夏老伯百思不得其解，我没有心脏病，怎么会突然患上了心力衰竭呢？

【医生点评】心力衰竭不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征。引起心衰的疾病很多，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。老年人各脏器功能逐渐衰退，且常合并心、肺、肾等器官损害，更易发生心衰。由于心衰早期症状不明显，很多患者都是在心衰急性发作后才被发现的，夏老伯就是一个典型的例子。

近年来，虽然心衰的诊疗技术有了长足进步，但其预后仍不乐观，多数患者死于心衰恶化或并发症，少数为猝死。据统计资料显示，严重心衰患者2年死亡率约为30%;5年死亡率高达50%（高于大多数恶性肿瘤患者）。

应早期发现心衰的“蛛丝马迹”

很多患者都是在心衰发展到比较严重的程度时，才去医院就诊，错过了最佳防治时机。

心衰常有一些“蛛丝马迹”，如：①出现不明原因的咳嗽、咯白色黏痰;②从事原先感觉轻松的活动时，现在感到力不从心;③爬楼梯或慢跑后气短，且持续半小时以上不缓解;④夜间平卧时感觉胸闷或憋气，需要将枕头垫高;⑤不明原因的食欲减退，或轻微恶心;⑥尿量偏少、下肢浮肿;⑦不明原因的体重增加。当发现有以上症状时，应尽早去医院就诊。

60岁以上老人是心衰高危人群

随着年龄的增长，心衰患病率显著上升。55岁以上人群心衰患病率为2%～3%;60岁以上老年人患病率可高达4%～6%。患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、心肌炎、貧血、肾功能不全等疾病的老年人，更是心衰的高危人群。一般来说，60岁以上的老人，应每年做1次心功能检查，以早发现、早治疗。