罗昱　吴祖高

【摘要】 目的：讨论阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策。方法：现随机选取2016年6月-2017年10月在笔者所在医院接受尿常规检查的106例女性作为研究对象，按照患者的检查时间将其分为观察组和对照组，观察组患者采取尿液取样前处理，对照组则对尿液样本不进行任何处理，对两组女性尿液样本中透明度、颜色进行对比，同时观察两组患者尿液样本中尿红细胞（RBC）检出率、白细胞（WBC）检出率、上皮细胞检出率及尿蛋白（PRO）检出率。结果：观察组尿液样本透明度、颜色明显与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组尿液样本中尿红细胞（RBC）检出率、白细胞（WBC）检出率、上皮细胞检出率及尿蛋白（PRO）检出率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在女性进行尿常规检查时，阴道分泌物会影响其检查结果，影响了检验的准确性。

【关键词】 阴道分泌物; 尿常规; 检验

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

尿常规是医学常规检验中的一项，其在临床的应用率较高，很多疾病都可以从尿常规检验结果中发现问题。例如在肾病的早期就可以通过尿常规中的蛋白含量发现异常[1]，对于一些慢性疾病，如肝胆疾病、糖尿病及流行性出血热的患者，也可发现异常。其可为疾病的诊断提供可参考资料。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后，尿常规的化验指标主要包括酸碱度（pH）、尿胆原（URO）、尿比重（SG）、白细胞（WBC）、隐血（BLO）、尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、胆红素（BIL）、尿红细胞（RBC）、酮体（KET）及尿液颜色等等[2]。受女性特殊的生理结构的影响，在进行尿液样本收集时，可能会有阴道分泌物混入其中，影响检验结果。为此，笔者将2016年6月-2017年10月在所在医院妇科接受尿常规检查的106例女性作为研究对象，观察阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，并采取相应的对策，减少阴道分泌物对尿常规检验的影响，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年6月-2017年10月在笔者所在医院妇科接受尿常规检查的106例女性作为研究对象，按照检查时间将其分为观察组和对照组各53例。观察组女性年龄为23～54岁，平均（38.5±3.6）岁;对照组女性年龄23～55岁，平均（39.1±3.5）岁。两组女性一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。参与调查的女性对于本次调查内容和方法均知晓明确，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 尿常规检验方法 告知患者要检查的项目，做好检验前的准备，部分患者需要控制饮食或者要求空腹。告知患者收集尿液标本的正确方法，并按照要求收集足量的尿液标本[3]。尿液标本收集后按照规定时间将其送至检验科进行检验。

1.2.2 观察组尿常规检验方法 在检验前告知受检者采用0.02%呋喃西林溶液冲洗会阴部，擦拭干净后将用无菌干棉球放置在阴道口，然后留取尿液样本，尽量选取中段尿，尿量约为10 ml，使用一次性无菌容器盛装尿液标本，封存后送检[4]。

1.2.3 对照组尿常规检验方法 在检验前告知患者使用肥皂对外阴进行清洗，清洗干净后擦干，留取中段尿10 ml，将其放入一次性无菌容器后迅速封存，然后送检。

1.3 观察指标

对两组女性尿液样本中透明度、颜色进行对比，同时观察尿液样本中的尿红细胞（RBC）检出率、白细胞（WBC）检出率、上皮细胞检出率及尿蛋白（PRO）检出率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿液透明度和尿液颜色对比

观察组尿液样本颜色为淡黄色，清澈，无悬浮物;对照组尿液样本颜色呈淡黄色，但是与观察组相比颜色稍有加深，样本中存在大小不一的颗粒悬浮物，透明度相对于观察组较差，由于尿液的透明度和尿液颜色差异较小，因此差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组尿红细胞、白细胞、上皮细胞及尿蛋白检出率对比

观察组尿液标本中尿红细胞、白细胞、上皮细胞及尿蛋白检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

尿常规是临床上應用频率较高的一种常规检查，在其检查过程中需要受检者自行收集尿液标本，在长时间的临床检验工作中发现，女性的尿液标本中经常会混入阴道分泌物，导致尿液标本质量受到影响，甚至直接影响到检验结果[5]。女性阴道分泌物正常情况下为白色，呈黏稠性，没有异味，其内含有宫颈黏液、阴道和子宫脱落的表皮细胞，对于存在阴道炎症的患者，其内可能存在白细胞或者非致病性阴道杆菌，但是分泌物的量并不大。当患者患有肿瘤或者生殖器官炎症时，阴道分泌物内可能存在坏死组织和炎性渗出物[6-7]，并且带有明显的臭味，部分呈血性或者脓性，分泌物的量相对较大。因此，阴道分泌物可分为病理性和生理性两类，临床通过尿常规检查，对尿液成分进行分析，观察尿液中的各种成分与标准水平相比，判断其不足和超标，可对疾病进行辅助性诊断。例如，临床上常见的为肾病患者，通过观察尿液中蛋白质、白细胞，可有效判断的肾功能情况，在对患者疾病进行诊断时，可综合临床症状及肾脏活检来对疾病进行诊断[8-9]。

临床上常见的还有法布里病、肾盂肿瘤、抗菌药中毒性、腰痛—血尿综合征及继发性化脓性腹膜炎等等，都可通过尿常规检验进行辅助诊断[10]。针对于全身性疾病，例如糖尿病患者，其可通过尿常规检验发现并发症的发生情况，例如通过白细胞水平和尿酸水平来判断是否存在感染或者肾功能异常的情况。当患者接受阶段性治疗后，也可以通过尿常规的相关指标进行了解，例如通过蛋白质的水平可观察到药物的治疗效果。对于临床上血液病、流行性出血热以及肝胆疾病的患者也可以通过观察尿常规中的白细胞、红细胞的水平来对疾病程度予以判断[11]。因此从尿常规的化验结果中可评价疾病的好转程度及治疗情况，其具有重要的临床应用价值。对于女性阴道分泌物对尿常规检结果的影响，从本次调查结果中可发现，对照组尿液标本中尿红细胞检出率为71.69%，对照组则为28.30%，观察组检出率明显低于对照组（P<0.05）;观察组尿液样本中的尿蛋白、白细胞及上皮细胞检出率分别为3.78%、5.67%和0，而对照组尿液样本中的尿蛋白、白细胞及上皮细胞检出率分别为71.69%、24.52%和15.09%，观察组尿液各项指标的检出率明显低于对照组（P<0.05）。从结果中可以看出，阴道分泌物对尿液标本的检查结果造成了较大的影响。在对照组尿液样本中检查到阴道分泌物均为阴道内脱落的细胞，虽然其对于标本的透明度及颜色不构成较大影响，但是其对其他项目的检查结果造成了一定的影响。当患者存在阴道炎症时，其分泌物内可能存在一定量的白细胞，因此其可能影响尿液标准本中白细胞和红细胞的水平。从本次调查中已经发现阴道分泌物对尿常规的检验结果造成了一定的影响，因此需要通过影响因素以及相应的措施进行分析。在留取尿液标本时，大部分医院会应用广口瓶或者一次性无菌杯作为收集容器，但是由于在尿液收集时，容易可能会紧贴会阴部，加之患者的无菌概念比较薄弱，很容易造成阴道分泌物污染[12]。因此，患者在尿液收集时，一定要注意取中段尿，并且在尿量充足的情况下获取标本，避免为了获得充足的尿液而将容器津贴会阴部，造成污染。嘱患者在收集尿液前，可对局部使用清水进行清洗，避免阴道分泌物随着尿液进入标本内，对于阴毛较长的患者应该及时进行处理，避免阴毛上面的阴道分泌物流入标本内。对于存在阴道分泌物较多的患者，尤其是存在脓性或者血性分泌物时，要使用棉球将阴道口堵住，避免阴道分泌物流入标本内。女性还需注意不能在月经期间收集尿液标本，其内可能含有一定量的红细胞，会直接影响检验结果。

综上所述，阴道分泌物可对尿常规的尿红细胞（RBC）检出率、白细胞（WBC）检出率、上皮细胞检出率以及尿蛋白（PRO）检出率造成一定的影响，直接影响临床对疾病的判断，因此临床需要多种方法降低阴道分泌物对检验结果造成的假阳性率，为临床诊断的治疗提供可参考依据。

参考文献

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[2]李岩.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及其处理方法探讨[J].当代医学，2016，22（3）：46-47.

[3]刘菲.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中外医学研究，2016，14（9）：78-79.

[4]徐菊美.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策研究[J].中国实用医药，2016，11（6）：19-20.

[5] Fan Y Y.Analysis of the results of 1500 cases of female vaginal discharge and its influence on urinary routine[J].Harbin Medicine，2017，37（2）：161-162.

[6]刘菲.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中外医学研究，2016，14（9）：78-79.

[7]倪媛.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：494-496.

[8]赵新萍，卢超，王冰.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响[J].中国实用医药，2016，11（25）：16-17.

[9] Peng J X.Effect of vaginal secretion on urinary routine clinical test results and its countermeasures[J].Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（4）：45-47.

[10]沈碧玉，孙秀娟，陈兴娣.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策[J].护士进修杂志，2016，24（6）：572-573.

[11]余苗苗，金辉，蒋国英，等.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策分析[J].中国保健营养旬刊，2016，22（16）：3057.

[12]陶林靜.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J].中国医学创新，2016，13（1）：26-28.