郑细艳

【摘要】 目的：针对原发性下肢静脉曲张患者术后溃疡创面，对其护理对策进行分析讨论。方法：选取笔者所在医院2016年9月-2017年10月收治的94例原发性下肢静脉曲张患者作为研究对象，根据接受治疗的前后顺序分为研究组和对照组，每组47例。研究组患者实行个性化护理干预模式，对照组患者实行常规护理。对两组患者的临床有效率、术后功能恢复情况、护理满意度进行比较。结果：研究组患者临床治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者术后功能恢复情况均明显优于对照组（P<0.05）。对照组患者护理总满意度低于研究组（P<0.05）。结论：对原发性下肢静脉曲张患者进行个性化护理干预，有效改善了患者的术后溃疡创面，提高了患者的满意度，让患者早日回归到正常的工作与生活中。

【关键词】 围手術期; 原发性下肢静脉曲张; 术后溃疡创面; 护理方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

在如今这个快节奏的时代，在上下班的途中无法避免要长时间站在公交或地铁上，长期的站立会造成腿部的血管受到不同程度的挤压，而引发腿部的静脉曲张疾病的产生。人体腿部的静脉曲张在一般情况下伴有毛细血管和网状静脉，原发性下肢静脉曲张指的是患者的下肢皮肤浅表层静脉发生了扩张、延长、弯曲及成团现象，到了晚期逐渐并发为慢性溃疡的病变。长时间需要站立工作的人群是该病的高发人群，患者没有接受及时的治疗，延误病情时间较长通常会发展成为经久不愈的慢性下肢皮肤溃疡[1]。这些并发症状会对患者的生活质量造成严重的影响，腿部时常会感到疼痛，也影响了美观。针对笔者所在医院就诊的94例原发性下肢静脉曲张患者，采用围手术期创面护理干预对原发性下肢静脉曲张术后溃疡创面的影响更佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年9月-2017年10月收治的原发性下肢静脉曲张患者94例为研究对象。经过检查患者均确诊为下肢静脉曲张，排除手术禁忌证者。根据接受治疗的前后顺序分为研究组和对照组，每组47例。研究组患者年龄39～62岁，平均（46.5±3.5）岁;男31例，女16例;其中单下肢发病40例，双下肢发病7例。对照组患者年龄37～64岁，平均（47.5±3.5）岁;男29例，女18例，其中单下肢发病39例，双下肢发病8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理。对照组患者进行围手术期常规护理方法。患者入院后，安排责任护士登记资料，对患者进行日常护理，告知患者及家属疾病的相关注意事项，对患者进行用药指导。要及时对住院患者的病房进行清洁和日常巡护等工作，手术后要注意观察患者的切口情况，是否有渗血或渗液等情况的出现，对患者切口进行换药消毒等防止创口感染的护理

方法[2]。

1.2.2 研究组 实行个性化护理。研究组患者在对照组的基础上采用围手术期创面护理干预。（1）相关责任护士在手术前要对患者进行心理干预，与患者进行沟通交流，获得患者的信任，在日常的交谈中要多对患者进行鼓励，让患者树立战胜病魔的信心，消除对该病的恐惧心理[3]。（2）医院责任护士要对患者的创面进行预防感染的护理工作，选择抗菌类的材料，对于已经产生湿疹或溃疡面现象的患者，要使这些患者的创面尽量保持干净;对于皮肤脱屑比较严重的患者，有必要定时为患者进行皮肤清洁，但注意避免使用碱性用品，以免刺激患者的皮肤;与此同时还要定期为患者进行指甲的清理。（3）要为患者制订科学合理的饮食计划，患者的饮食以清淡为主，多食新鲜的水果和蔬菜，以及含有丰富纤维的食物;要对患者的体位进行调整，抬高患者的下肢，减轻患者的不适感;保持病房舒适、安静[3]。（4）在患者进行手术的过程中，护理人员可以通过眼神交流和轻抚等动作来与患者进行交流，减轻患者的紧张感，稳定患者情绪;在手术过程中严格遵守医生的叮嘱，进行无菌操作，且密切的监测患者的生命体征。（5）在手术结束后，医院护理人员要对患者进行抗感染治疗，对于出现病情比较危及的患者，有必要加用抗凝药物进行治疗，在此期间责任护士要密切地对患者的病情进行观察，并做好相关记录。嘱咐患者多食用维生素和微量元素比较丰富的食物，以此来促进患者切口的快速愈合。与此同时，责任护士要对患者的切口做好观察记录工作，观察患者的切口是否有渗血或渗液等情况的出现，发现异常现象要及时告知医生，并及时进行处理。在手术进行后24 h，可以使用弹力绷带，来抬高患者的患肢;指导患者进行适量的足部与脚趾活动;对患者的足部的感觉、颜色与温度进行监察。1 d后患者可以下地走路，但要控制运动量，循序渐进由少到多慢慢进行;患者还应掌握正确的坐姿，避免在坐时双膝交叉[4-7]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组患者的临床治疗效果。判定标准，患者皮肤溃疡、下肢疼痛等临床症状基本消失为显效，患者皮肤溃疡、下肢疼痛等临床症状有所改善为有效，患者病情基本没有改善甚至恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察两组患者的术后功能恢复情况（血肿消失时间、溃疡面消失时间、下肢麻木时间）。（3）观察两组患者的护理满意度情况，出院前让患者填写笔者所在医院自制的满意度调查问卷，分为非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，术后功能恢复情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床有效率、满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比。

研究组47例患者中，显效38例（80.85%），有效6例（12.77%），无效3例（6.38%），研究组治疗总有效率为93.62%。对照组47例患者中，显效20例（42.55%），有效14例（29.79%），无效13例（27.66%），对照组总有效率为72.34%。两组比较差异有统计学意义（字2=8.13，P=0.00）。

2.2 两组患者术后功能恢复情况对比

研究组患者术后血肿消失时间为（12.35±3.27）d，对照组患者术后血肿消失时间为（21.37±3.27）d，两组比较差异有统计学意义（t=13.37，P=0.00）;研究組患者术后溃疡面消失时间为（22.31±3.49）d，对照组患者术后溃疡面消失时间为（31.37±4.52）d，

两组比较差异有统计学意义（t=10.87，P=0.00）;研究组患者术后小腿麻木消失时间为（122.15±31.25）d，对照组患者术后小腿麻木消失时间为（181.37±33.54）d，两组比较差异有统计学意义（t=8.56，P=0.00）。

2.3 两组患者满意度对比

研究组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

原发性下肢单纯性浅静脉曲张是一种临床治疗中比较常见的疾病，该病的发病原因与患者的静脉瓣膜功能障碍有关。该病的主要高发人群一般为长期需要站立或经常从事较重体力劳动的人群，一般表现为患者的下肢出现坠胀疼痛的感觉，晚间症状更为明显，没有及时接受治疗的患者，后期会出现小腿踝关节部位的皮肤形成血栓，患者下肢表皮层的静脉血管，会明显突出于皮肤，由于营养长时间无法供给，还会导致患者的皮肤萎缩，造成色素沉着、皮肤脱屑、干燥、伤口渗液、下肢瘙痒等情况发生，对患者的生活造成严重影响。还需要注意的是静脉曲张患者的饮食一般情况下以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，避免烟酒以及辛辣刺激类的食物;患者可以多食低脂肪和低热量的食物，比如新鲜的水果、蔬菜、杂粮等，适量进食瘦肉、脱脂牛奶和鸡蛋白等食物;绿色的蔬菜以及富含维生素B和维生素C（海带、海蜇、紫菜、木耳和豆制品等）的食物，对疾病的控制有很大的好处。根据相关研究显示，维生素E可以帮助患者促进血液循环，以此来减轻患者腿部的沉重感觉，所以患者要多食含维生素E丰富的饮食，例如：麦芽、坚果类食物、豆类食物及粗粮等[8-12]。

研究组患者临床治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者术后功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。对照组患者的护理总满意度相比研究组较低（P<0.05）。说明对原发性下肢静脉曲张患者进行创面护理，治疗效果显著，可以缩短患者的血肿时间、溃疡面消失时间和小腿麻木时间，有效提高患者的治疗满意度和舒适度。

综上所述，对原发性下肢静脉曲张患者实行创面护理干预，改善了患者的溃疡创面情况，提高了患者的护理满意度，值得在临床中广泛运用。

参考文献

[1]陈洁.围手术期创面护理干预对原发性下肢静脉曲张术后溃疡创面的影响[J].中国民间疗法，2018，26（8）：109-110.

[2]罗娟，马慧，王素红.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期护理中的应用效果[J].双足与保健，2017，26（18）：137，139.

[3]陈静，张妮.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：162-163.

[4]潘晓晨.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果观察[J].双足与保健，2017，26（14）：114-115.

[5]李彩莉.原发性下肢静脉曲张患者围手术期优质护理的应用效果[J].甘肃科技，2017，33（7）：122-123.

[6]李丹樱.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果[J].按摩与康复医学，2015，6（7）：86-88.

[7]张凤华.下肢静脉曲张手术的围手术期护理[J].中国伤残医学，2014，22（5）：299.

[8]刘颖.下肢静脉曲张的围手术期护理体会[J].北方药学，2012，9（3）：121-122.

[9]王仲超，张静，尚立新，等.微创电凝术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理[J].医学理论与实践，2011，24（8）：965-966.

[10]张若.微创化治疗老年人下肢静脉曲张的围手术期护理[A]//2007年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C].浙江省医学会微创外科分会：浙江省科学技术协会，2007：4.

[11]李国芳.下肢静脉曲张患者的围手术期护理体会[J].山西医药杂志，2006，35（9）：797.

[12]卞薇薇，成咏，周金美，等.激光治疗下肢静脉曲张围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（9）：1200-1201.

（收稿日期：2018-12-03）