肖国勇

【摘要】 目的：对阑尾炎患者予以小切口切除术治疗，以此研究小切口切除术治疗的应用效果。方法：选择急性阑尾炎患者100例，收治时间2016年2月-2018年2月，分别行传统手术治疗、小切口切除术治疗，组别标记为对照组、研究组。对组间的手术情况（切口大小、术中出血量和下床活动时间）、并发症发生情况（切口感染、出血）进行记录对比。结果：研究组的切口大小[（2.12±0.46）cm]、术中出血量[（32.52±5.11）ml]、下床活动时间[（8.67±1.66）h]和并发症发生率（4.00%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对阑尾炎患者予以小切口切除术治疗可以获得确切的临床治疗效果，能够减小患者的切口大小，缩短下床活动时间，降低患者的术中出血量和并发症发生率。

【关键词】 急性阑尾炎; 传统阑尾切除术; 小切口阑尾切除术; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

急性阑尾炎属于十分常见的临床急腹症，有相关的调查显示，在急腹症中的发生率位居第一。急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿是急性阑尾炎主要的常见发生类型。本文对阑尾炎患者予以小切口切除术治疗，以此研究小切口切除术治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择急性阑尾炎患者100例，所有急性阑尾炎患者的临床症状与WHO制定的急性阑尾炎诊断标准相符合。收治时间2016年2月-2018年2月，行不同的治疗方式：传统手术治疗、小切口切除术治疗，组别标记为：对照组、研究组。对照组：50例患者，男32例，女18例;年龄34～54岁，平均（44.44±5.12）岁;病程9～40 h，平均（20.66±5.11）h。研究组：50例患者，男33例，女17例;年龄33～55岁，平均（44.32±5.07）岁;病程8～41 h，平均（20.57±5.09）h。组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者予以蛛网膜下腔阻滞麻醉，对皮肤表皮进行消毒处理后作麦氏切口，切口大小控制在5～7 cm，对皮下组织与肌肉结构进行钝性分离;拉开肌层和将腹膜打开，将腹腔中的渗液完全吸收干净，沿着结肠带探寻盲肠末端处阑尾，若没有发现阑尾则剪开盲肠外侧腹膜，内翻盲肠可以发现阑尾，将阑尾充分暴露出之后，用4.0丝线对动脉和系膜进行结扎处理，结扎线远端0.5 cm部位将阑尾切断;切断阑尾之后，在其残端进行石碳酸涂抹，没有出血情况则应用4号线缝合切口。

研究组：对患者予以蛛网膜下腔阻滞麻醉，切点重点比傳统麦氏点偏低或者在阑尾压痛点处0.5 cm部位，切口的长度控制在2～3 cm，剪开腹外斜肌（4 cm），对阑尾进行常规探查并将其切除，切除阑尾的处理操作见对照组，最后缝合切口即可[1]。

1.3 观察指标

对组间的手术情况（切口大小、术中出血量和下床活动时间）、并发症发生情况（切口感染、出血）进行记录对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0系统进行数据处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口大小、术中出血量、下床活动时间对比

研究组的切口大小、术中出血量、下床活动时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比

研究组的并发症发生率（4.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎患者普遍存在阵发性恶心呕吐、右下腹阑尾区反跳痛与压痛等临床表现，患者一旦确诊为急性阑尾炎要及时予以阑尾切除手术进行治疗，以此取得最为优化的临床预后结局。

阑尾的结构是一条盲管状蚯蚓样，在正常情况下，成人阑尾管径不会超过6 mm，儿童的阑尾管径不会超过8 mm;阑尾炎的发生率极高，属于十分常见的外科急腹症，患者一旦发病则腹部会有剧烈的疼痛感，群体中以青年人发生概率最高[2-3]。

阑尾炎在任何年龄阶段都存在发生比率，不管是新生儿还是高龄患者;急性阑尾炎属于阑尾壁受到细菌侵袭，进而致使发生化脓性感染的临床病症;急性阑尾炎的发病机制十分复杂，早期急性阑尾炎患者可以单纯应用抗生素进行抗感染治疗，待患者的炎症消退之后则阑尾炎会恢复至正常状态;就目前的临床治疗方式中，阑尾切除术是治疗阑尾炎的主要有效方式，可以取得一定的临床治疗效果，但是有研究显示，患者术后发生粘连性肠梗阻的概率也较大，会大大增加患者的病症痛苦[4-5];传统阑尾炎切除术的应用局限性在于：创伤性大、术后的瘢痕发生率高且术后并发症多，因此，传统阑尾炎切除术并不能有效满足患者治疗需求;随着医学治疗技术不断发展，患者的手术治疗的方式也得到了进展，小切口阑尾炎切除术有效避免了传统切除术的不足之处，具有术后恢复快等优势性，是目前相对理想化治疗阑尾炎的手术方式[6-7]。

小切口阑尾炎切除术之所以可以将患者的切口大小、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率有效缩短和降低，主要的原因有两方面：（1）阑尾炎的发生与肠蠕动不良、细菌入侵与淋巴增生等众多因素有关，若不及时对阑尾炎患者进行治疗则容易引发相关并发症的发生，如腹腔脓肿、阑尾穿孔等，严重的病情患者甚至会休克，十分影响患者的生命健康，开腹阑尾切除手术是基层医院常见的治疗阑尾炎方式，具有术式创伤性大的不足之处，但是其视野清晰，能够避免术后肉芽肿与憩室等并发症的发生，但是，该种术式极易损伤机体的局部组织结构，容易引发术后瘢痕出现，且患者术后的恢复进度较慢[8-9];（2）小切口阑尾切除术由于切口较小，可以与皮纹皱褶有效吻合，并不需要对切口进行造次牵拉，因此，术后发生感染的概率极低;与此同时，小切口阑尾切除术可以缩短手术时间，术后恢复快，患者的接受程度高[10-11]。

本研究结果表明，研究组的切口大小（2.12±0.46）cm、术中出血量（32.52±5.11）ml、下床活动时间（8.67±1.66）h和并发症发生率（4.00%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究数据结果经对比发现与吴海云[12]的研究结论相似度极高，说明了此次研究结论具有可靠的理论指导價值。

由此可见，对阑尾炎患者予以小切口切除术治疗可以获得确切的临床治疗效果，能够缩短患者的切口大小、下床活动时间，降低患者的术中出血量和并发症发生率。

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[12]吴海云.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].实用临床医学（江西），2015，16（2）：52-53.

（收稿日期：2018-11-15）