中医康复护理对脑梗死患者功能康复作用的探讨

2019-07-05陈静张进城

中外医学研究 2019年12期

陈静　张进城

【摘要】目的：探究和讨论中医康复护理对脑梗死患者功能康复的作用。方法：将笔者所在医院2017年7月-2018年11月选取的100例脑梗死患者作为本次研究样本，并按照随机分配原则进行分组护理，一组实施常规护理（对照组，n=50），另一组实施中医康复护理（研究组，n=50）。比较两组脑梗死患者的各项指标（神经功能缺损评分、认知功能缺损评分及日常生活活动评分）、生活质量评分、护理满意度情况及临床恢复效果。

结果：护理后，研究组脑梗死患者的神经功能缺损评分（15.00±1.87）分、认知功能缺损评分（16.00±1.75）分、日常生活活动评分（27.70±1.10）分，均比对照组有优势（P<0.05）;研究组心理领域评分（94.20±1.05）分、社会领域评分（95.66±1.33）分、躯体功能评分（98.78±1.10）分、物质生活评分（95.55±1.00）分，均高于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度与对照组对比（98.00% vs 76.00%），差异有统计学意义P<0.05;研究组临床总有效率与对照组对比（96.00% vs 62.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者采取中医康复护理对功能康复具有重要作用，有效提高患者的康复效果及生活质量，促进疾病快速康复，具有较高的临床价值。

【关键词】中医康复护理; 脑梗死; 功能康复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.048 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

脑梗死是一种常见疾病，临床又称缺血性卒中[1]。由于患者局部脑组织发生缺血、缺氧等反应，从而导致脑组织出现软化、坏死等症状，引发脑梗死急症，具有发病急、高致残率、高病死率的特征[2]。研究发现，脑梗死对患者的认知功能、语言功能及肢体功能造成障碍，严重影响患者的生活质量[3]。随着近年来人们的生活方式和饮食习惯的变化，导致脑梗死的发病率不断增多，严重影响患者的日常生活。因此，对脑梗死患者实施有效的护理干预具有重要意义，可改善预后，提高康复效果，促使疾病早日康复。鉴于此，笔者所在医院通过对符合标准的100例脑梗死患者实施护理干预，探究中医康复护理对脑梗死患者功能康复的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月-2018年11月来笔者所在医院接受住院治疗的脑梗死患者100例，纳入标准：经笔者所在医院MRI或CT检查确诊为脑梗死;患者的病情相对稳定、各项生命体征较为平稳。排除标准：精神障碍、语言障碍的患者;患有老年痴呆症及身体瘫痪的患者;肢体活动不便者，心肝肾等严重脏器障碍者。按照随机分配原则分为常规护理治疗的对照组和中医康护护理治疗的研究组，每组50例。对照组男31例，女19例;年龄57～80岁，

平均（71.30±5.25）岁;病程1～8年，平均（3.98±1.00）年。观察组男30例，女20例;年龄58～82岁，平均（71.28±1.18）岁;病程1～9年，平均（3.85±1.15）年。两组患者一般临床资料（病程、年龄及性别等）对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。家属知晓该项研究且已签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组脑梗死患者采用常规护理（环境护理、日常生活护理等）

1.2.2 研究组脑梗死患者采用中医康复护理，具体护理内容如下：（1）心理护理。护理人员需主动与患者及家属积极交流，对患者实施心理康复护理，向患者讲解相关疾病知识，提高疾病认知能力。同时向患者及家属讲解护理的重要性，树立治疗信心，消除恐惧、焦躁等负面情绪，提高治疗依从性[4]。（2）健康指导。护理人员需针对患者的具体病情实施健康教育，强调超早期溶栓治疗的重要性，做好预防工作;指导患者应养成良好的饮食习惯，多食用低糖、低盐、低脂肪及高维生素等，禁烟酒，多食水果蔬菜。（3）康复锻炼。护理人员需指导患者早日进行肢体功能康复训练，如穴位按摩等，保持仰卧位或坐位，取患者合谷穴、曲池穴、内关穴及少海穴进行按摩，2次/d，

30 min/次[5]。（4）功能锻炼。护理人员需配合康复师协助患者功能锻炼，遵循基本过渡原则，从床上左右翻身到坐位锻炼，最后进行站位锻炼。（5）物理治疗。护理人员需在康复器及设备帮助下协助患者进行功能训练，训练内容包括个人卫生、洗澡、吃饭及穿衣等。利用木插板、套圈及螺丝板等训练器实施上肢功能训练，利用磁灵阻尼康复车、平行杠及训练用阶梯实施下肢功能训练[6]。

1.3 观察指标及评价标准

比较和分析两组患者护理后的神经功能缺损评分、认知功能缺损评分及日常生活活动评分。生活质量：比较和分析两组患者护理后的心理领域评分、社会领域评分、躯体功能评分及物质生活评分（采用笔者所在医院自制的生活质量评分表进行评定，每项满分为100分，分值越高表示生活质量越好）。护理满意度：比较和分析两组患者护理后的满意度（采用笔者所在医院自制的护理满意度问卷调查表进行评定，满分100分，非常满意：79分以上;一般满意：59～79分;不满意：59分以下）。总满意=非常满意+一般满意。临床疗效：比较和分析两组患者护理后的临床疗效（治愈：神经功能缺损评分减少90%以上;显效：神经功能缺损评分减少50%～89%;有效：神经功能缺损评分减少15%～49%;无效：神经功能缺损评分减少15%以下）。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

选取SPSS 22.0版本软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

研究组神经功能缺损评分、认知功能缺损评分及日常生活活动评分分别为（15.00±1.87）、（16.00±1.75）、（27.70±1.10）分，均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组心理领域评分、社会领域评分、躯体功能评分及物质生活评分分别为（94.20±1.05）、（95.66±1.33）、（98.78±1.10）、（95.55±1.00）分，均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组对护理工作的满意度为98.00%（49/50），对照组对护理工作的满意度为76.00%（38/50），研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者临床疗效比较

研究组临床总有效率为96.00%，高于对照组的62.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

脑梗死是指脑组织发生血液供应障碍，引发脑组织缺血、缺氧，嚴重威胁患者的生命安全[7]。中医学认为，脑梗死是由于气虚血瘀、精血亏虚及偏瘫麻木所引起的气血逆乱，导致半身不遂，且该病发病率较高[8]。中医康复护理是临床护理中一种新型的护理模式，运用传统康复护理与康复医疗手段进行配合治疗，使患者的身体功能及精神状态得到尽快恢复，进一步优化生活质量[9]。中医康复护理在优化常规护理基础上，给予心理护理、健康指导、康复锻炼及物理治疗等措施，心理护理是通过让患者保持乐观心态，从而提高治疗依从性，确保护理工作顺利进行[10];健康指导是通过提高患者的基本疾病认知水平，了解护理治疗的重要性;康复锻炼是通过对患者实施穴位按摩，达到活络经脉、活血化瘀及补血益气的效果;物理治疗则是通过康复设备和仪器对患者进行功能训练，促进患者早日康复[11]。

本文研究结果显示，研究组实施中医康复护理治疗后神经功能缺损评分、认知功能缺损评分及日常生活活动评分均优于对照组（P<0.05）;由此可见，中医康复护理对脑梗死患者的神经功能、认知功能及日常生活均有所改善，在实施康复锻炼和功能训练下，有效促进脑梗死患者的神经系统功能的恢复，并借助穴位按摩的疗法，在指定穴位加以刺激作用，防止肌肉出现萎缩、韧带粘连等现象[12]。护理后，研究组护理满意度和临床疗效均明显高于对照组（P<0.05）。再次证明中医康复护理在临床护理中的有效性。

综上所述，中医康复护理对脑梗死患者的功能康复具有重要作用，护理效果显著，生活质量和康复效果均明显改善，且护理满意度较高，值得临床借鉴。

参考文献

[1]王悦.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：594-595.

[2]刘芳.中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果对比[J].中医药导报，2014，20（11）：104-106.

[3]梁带香.健康信念理论结合中医特色康复护理对脑梗死恢复期患者的影响[J].护理管理杂志，2016，16（8）：553-555.

[4]刘虹.老年脑梗死患者生活能力的早期康复护理干预研究[J].四川医学，2014，34（8）：1064-1066.

[5]杨静.中医护理在脑梗死患者康复过程中的应用[J].中医药导报，2014，20（3）：122-123.

[6]兰恒群.康复护理干预在改善脑梗死后患者日常生活能力和认知功能中的应用效果[J].安徽医药，2016，20（9）：1803-1806.

[7]易芳，王齐兵.中医康复护理对急性脑梗死患者生活质量和日常生活活动能力的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（4）：666-668.

[8]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，19（S2）：444-447.

[9]刘云平.康复护理对脑梗死后肢体功能恢复的临床研究[J].中国药物与临床，2016，16（6）：920-921.

[10]张晶芳，朱伟丽.中西医结合对脑梗死患者肢体功能及生活能力的影响[J].辽宁中医杂志，2015，57（4）：801-802.