彭君 乔林茹

【摘要】 目的：应用护士分层管理护理心血管内科患者，观察其临床效果。方法：选取2016年10月-2018年3月于笔者所在医院心血管内科检查的80例患者为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上采用护士分层管理护理。观察比较两组护理质量、患者护理满意度及护士工作满意度。结果：护理后，观察组患者知识掌握情况、护士护理技术、病房管理、文书管理评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施护士分层管理护理后，12名护士MMSS评分显著高于实施常规护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用护士分层管理护理心血管内科能有效提高护理质量，增强护士工作满意度及患者护理满意度，临床应用价值较大。

【关键词】 心血管内科; 护士分层管理; 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-03

Effect Evaluation of Nurse Hierarchical Management in the Nursing of Cardiovascular Department/PENG Jun，QIAO Linru.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-81

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of nurse hierarchical management for patients in the cardiovascular department.Method：A total of 80 patients in the cardiovascular department of the hospital from October 2016 to March 2018 were enrolled.They were divided into the observation group and control group by the random number table method，40 cases in each group.The control group was given routine nursing.The observation group was given nurse hierarchical management on this basis.The quality of care，patients' nursing satisfaction and nurse job satisfaction in the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the scores of mastery of knowledge，nurses' nursing technology，ward management and document management in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After the implementation of nurse hierarchical management nursing，MMSS scores of 12 nurses were significantly higher than that after conventional nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of patients nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nurse hierarchical management in the nursing of cardiovascular medicinet can effectively improve the quality of nursing，enhance nurses job satisfaction and patients nursing satisfaction.The clinical application value is great.

【Key words】 Cardiovascular department; Nurse hierarchical management; Nursing

First-authors address：Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430000，China

心血管內科急症患者大多为高龄患者，病情较危急，在住院期间发生意外风险几率高，且患者自我护理能力较差，护理中极易发生突发事件，因此对患者实施专科化护理尤为重要[1-2]。

分层次管理法是一种新的管理理念，逐渐被应用于临床护理管理中，即实行分层管理模式。根据护士各自的能力安排不同的工作内容，以此加强对护理人员的管理，能发挥不同级别护士的最大能力，从而提高护理质量、增强护士对工作的满意度，改善患者满意度[3]。笔者所在医院将护士分层次管理法用于心血管内科患者的临床实践中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2018年3月在笔者所在医院的心血管内科检查的80例患者为研究对象，患者均配合治疗。排除标准：（1）伴有心、肝、肾严重疾病患者;（2）精神状态不稳定患者。依据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者中男23例，女17例;年龄35～60岁，平均（47.12±8.24）岁;观察组男19例，女21例;年龄32～62岁，平均（46.27±8.33）岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括健康宣教、心理疏导、日常护理、饮食指导、用药指导等护理内容。

观察组行护士分层管理护理，具体方案如下：（1）建立分层管理小组。分层管理组织结构分为责任护师、主管责任护师、副主任护师三级。综合分析护士学历、能力、资历、职称等方面，依能力优先原则，按实际需求配置。确保各层人员分工明确，建立阶梯式人才队伍，尽可能满足患者护理需求。（2）定期培训与考核。责任护师定期与患者沟通，以便随时了解患者病情与心理情绪，依据患者综合资料制定针对性护理计划。副主任护师定期组织护士学习与培训心血管内科相关护理知识，强化各项护理技能。主管责任护师监督护士的基本技能训练，并3个月考核1次，重新评定护士等级。（3）建全护理管理制度。依据患者的护理需求，合理构建护理管理制度。首先必须完善各项规章制度，各层人员对各自工作岗位与职责加以明确，制定详细护理的操作过程，主任护师需依规章制度管理下级护士，考核监督护士工作，并对进行优秀护理的护士给予奖励，为其提供发展平台，考核评比透明化。两组护理人员为同一批，共12名，在该研究期间，12名中未有离职人员，两组患者均护理一个月。

1.3 观察指标及评价标准

采用自行设计的护理质量评分表评价两组护理质量，包括患者知识掌握情况、护士护理技术、病房管理、文书管理，满分为100分，分数越高表明护理质量越好。

采用护士工作满意度调查表（MMSS）评价护士工作满意度，包括同事关系、上班时间满意度、工作认可度、专业交流、专业发展、福利待遇等8个维度共31个条目，采用Likert记分法。1、2、3、4、5依次为很不满意、不太满意、一般、比较满意、很满意。均数=总分/维度条目数，均数3.03分为临界值[4]。

采用自行設计的护理满意度评分表评价患者护理满意度，包括护士主动性、工作责任、沟通情况、病区管理、健康教育等方面，总分为100分。>90分为满意，70～90分为一般满意，<70分为不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

护理后，观察组患者知识掌握情况、护士护理技术、病房管理、文书管理评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 12名护士工作满意度比较

护理后，12名护士MMSS评分均较护理前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）;实施护士分层管理护理后，护士MMSS评分显著高于实施常规护理后，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组总满意度为85.00%，显著高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

心血管内科急症患者多以老年人为主，在住院期间易发生心肌梗死、心力衰竭及心脏骤停等突发急性事件，同时患者病情发展迅速，因此，护理工作相对较复杂，难度较高，故要求护士具备较高护理水平和责任心。为此，实施积极有效护理管理措施，对提高护理质量和患者护理满意度有重要作用[5]。传统护理模式由于护理人员个体的专业水平能力不同，部分护理人员缺少临床经验，在遇到一些紧急事件时可能会出现慌乱无措的现象，可能延误患者治疗的最佳时期，极易造成护患

纠纷[6-7]。

分层管理是一种比较科学的管理方法，根据护理人员的学历、能力、资历、职称等基础资料进行分层次管理。各层级岗位分工明确，加强了护理人员的服务积极性，并且提高了护理人员的临床操作技能、护理技术及护患沟通能力[8]。本研究结果显示，观察组护理质量评分及护士工作满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示护士分层管理用于心血管内科可提高护理质量。分析原因可能为护士分层管理，按不同级别护士承担不同工作责任，确保每位护士能最大限度开发自己的潜能。上级护士指导下级护士，充分体现自身价值，加强工作责任心，下级护士遇到困难可以请教上级护士，减轻了工作压力。这种方式使各级别护士的管理能力均得到了锻炼，并改进了同事间的合作模式，护士之间互相协同合作，增强团队凝聚力，提高护理质量和护理效率[9-10]。本研究结果表明，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明护士分层管理用于心血管内科可提高患者对护理工作的满意程度。可能原因是开展护士分层管理后，有较完整的管理系统，完善了护士考核与培训，促进了护士护理工作的规范性，调动了工作态度的积极性，提高了整体护理水平，不断完善患者的生活护理，并根据患者实际情况针对性的制定护理计划，加强对患者的健康宣教，提高其健康知识水平，尽可能地缓解医患纠纷[11-12]。

综上所述，应用护士分层管理护理心血管内科患者能有效提高患者护理满意度、护士工作满意度，并提升护理质量，加强患者健康知识水平，值得临床大力推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-28）