丰琳 王玉芬

【摘要】 目的：在小儿急性阑尾炎诊断中，采用C-反应蛋白、尿常规检验方式，分析这种检查方式在诊断中起到的价值。方法：随机选取2014年1-10月笔者所在医院收治的100例小儿急性阑尾炎患者，本次调查中检查方式采用C-反应蛋白和尿常规检验。将检查结果和手术病理结果进行对比，分析这两种检验方式的临床价值。结果：C反应蛋白检验中，阑尾炎阳性检出率为99.00%（99/100），尿常规检验中，阑尾炎阳性检出率为89.00%（89/100），差异有统计学意义（P<0.05）。C反应蛋白对单纯性阑尾炎阳性检出率高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）;尿常规及C反应蛋白对坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿急性阑尾炎临床诊断中，采取C-反应蛋白阳性检出率高于尿常规，对患儿病情尽早诊疗具有促进作用。

【关键词】 阑尾炎; 诊断; 尿常规; C-反应蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-03

小儿急性阑尾炎在临床治疗中属于比较常见的疾病，根据笔者收集调查结果显示，本病发病率呈逐年上升趋势[1]。本病无典型临床症状，而且由于患者年龄的关系，并无法准确地说出症状、位置，因此给临床诊断增加了难度[2]。但本病为进展性疾病，患者如果没有得到及时有效的治疗，可出现阑尾穿孔等严重现象，给患者生命安全带来威胁[3]。在临床诊断中，常用诊断方式尿常规检查，但检出率较低。为此笔者所在医院在本次调查中对100例小儿急性阑尾炎患者均采用C-反应蛋白及尿常规检查进行对比研究，具体实施情况见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1-10月笔者所在医院收治的100例小儿急性阑尾炎患者，均行尿常规检验与C-反应蛋白检查。入选标准：（1）均为急性阑尾炎患者;（2）患者年龄低于15岁。排除标准：（1）患者除本病外患有重大精神类疾病，如精神病等;（2）患者除本病外患有重大认知类疾病，如痴呆、脑瘫等;（3）患者除本病外患有重大脏器类及血液类疾病，如肺炎、尿毒症及白血病等。患者中男54例，女56例，年龄5～15岁，平均（10.5±1.1）岁，

发病时间为5～20 h，平均（12.36±3.19）h;单纯性阑尾炎患者为34例，坏疽性阑尾炎患者为36例，化脓性阑尾炎30例。患者家属均知晓本次调查，自愿参加并签署调查知情书;本次调查经医院伦理委员会一致认同。

1.2 方法

在本次调查中采用的检查方式：尿常规检验，具体实施方式如下：患者住院后，在实施治疗前，采取患者清洁中段尿

20 ml送往检查。其检查项目包含：酸碱度、尿糖定性、上皮细胞、白细胞、透明度、蛋白质、管型、红细胞、颜色。尿液颜色以淡黄色或透明色为主，酸碱度：尿液pH正常值为4.5～8.0，尿液比重正常值在1.015～1.025，红细胞、白细胞正常情况不超过3个，尿蛋白正常值<80 mg，尿糖正常值为低于900 mg，尿亚硝酸盐、管型、隐血、酮体、尿胆原和胆红素检测结果为阴性为正常。

C-反应蛋白检验，具体实施方式如下：抽取3 ml患者静脉外周血压，首先实施白细胞数检测，随即实施离心，并将上层血清分离，对CRP检测实施检测，采用检测方式为免疫散射比浊法。C-反应蛋白诊断标准：当患者CRP值低于8 mg/L为阴性。

1.3 观察指标及评价标准

以病理结果为金标准，观察比较尿常规及C反应蛋白对所选患者阑尾炎阳性检出率，以及对阑尾炎不同类型阳性检出率。

1.4 统计学处理

本次研究数据经SPSS 17.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规及C反应蛋白对阑尾炎患者阳性检出率对比

C反应蛋白检验中，阑尾炎阳性检出率为99.00%（99/100），尿常规检验中，阑尾炎阳性检出率为89.00%（89/100），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 尿常规及C反应蛋白对不同类型阑尾炎阳性检出率对比

C反应蛋白对单纯性阑尾炎阳性检出率高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）;尿常规及C反应蛋白对坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

小儿急性阑尾炎在临床治疗中属于比较常见的疾病，属于急腹症的一种，本病以5岁以上15以下的儿童为常见发病人群[4]。根据笔者收集资料证实，小儿急性阑尾炎发病率低于成人，但病情危重，可伴有弥漫性腹膜炎等并发症，同时伴有阑尾穿孔发生率高等特点[5]。患者如果没有得到及时有效的治疗，情况严重者甚至出现死亡现象，给患者生命安全带来不良的影响[6]。而且本病临床典型症状和患者年龄有直接关系，患者年龄越低情况越不典型，因此给予患者有效的检查和诊断，可提高治疗效果，改善预后，给患者生命安全带来保障[7]。在临床诊断中，常用检查方式为尿常规检查，这种检查方式属于临床常用检查手段的一种，属于初级检查方式[8]。尿常规检验具备无痛、无创、操作简单、价格低廉等优点，而且尿常规检查具备检查项目多等特点，可以为小儿急性阑尾炎诊断提供有效、合理的参考价值[9]。虽然这种检查方式的优点很多，但检出精准性较低。随着我国经济的发展和提升，医疗水平、器械以及检验方式的成熟，现如今C-反应蛋白也逐渐成熟[10]。C-反应蛋白是指患者发生急性阑尾炎以后，患者血清中出现能够和肺炎球菌细胞壁C-多糖结合的蛋白质，此蛋白质在正常人血清中含量较低，可以说是微乎其微，但在患者出现急性炎症反应挤一挤创伤或感染后，其浓度出现急剧升高现象[11]。根据笔者收集資料证实，在国内外研究中C-反应蛋白早已被当作非特异性标志物进行临床诊断。但早期我国并没有完善的检测方式，但随着科技的发展，在C-反应蛋临床诊断、检测方式早已成熟，同时已经建立快递、简单、可开的检测模式。根据有关学者研究表明，在小儿急性阑尾炎临床诊断中，C-反应蛋白检测精准性较高[12]，本研究结果显示，C反应蛋白检验中，阑尾炎阳性检出率为99.00%（99/100），尿常规检验中，阑尾炎阳性检出率为89.00%（89/100），差异有统计学意义（P<0.05）。与上述结果一致。

综上所述，在小儿急性阑尾炎临床诊断中，采取C-反应蛋白阳性检出率高于尿常规，对患儿病情尽早诊疗具有促进作用。

参考文献

[1]張丽英.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10786-10786.

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[4]章国东，章武站，盛倩.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国现代医生，2017，55（17）：108-111.

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[6]王健.C-反应蛋白与尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎患儿的临床价值比较[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017（3）：437-438.

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[10]张磊.外周血C-反应蛋白和白细胞计数检测对急性阑尾炎患儿病情判断及预后意义[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2684-2685.

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[12]何伯坤，吴益平，陈伟鑫.丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养液对小儿化脓性阑尾炎NO、IL-10、CRP及细菌移位率的影响[J].中国生化药物杂志，2017（5）：47-50.

（收稿日期：2018-12-04）