姜丽钰

【摘要】 目的：研究病案室管理中精细化管理的应用。方法：选取5例于本院病案室就职的工作人员，管理前（2016年2月-2017年2月）为对照组常规管理，管理后（2017年3月-2018年2月）为观察组实施精细化管理，观察管理前后工作人员的病案管理效果、考核合格率、医务人员满意度、考核评分、借阅病案管理情况及服务投诉情况。结果：观察组病案管理效果优于对照组，考核合格率、医务人员满意度、考核评分、借阅病案管理情况高于对照组，服务投诉情况低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将精细化管理应用在病案室管理中效果显著，医务人员满意度较高，借阅病案管理情况较好，值得临床推广和应用。

【关键词】 病案室管理; 精细化管理; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-03

病案是患者医疗保险报销、伤残鉴定时的重要凭证，也是发生医患纠纷时维护医务人员或患者自身权益的重要依据。随着我国医疗技术的不断发展，病案的用途越来越多，传统的管理模式已不能适应现代化的发展[1]。随着医疗体制的不断改革和深化，医院在不断发展的同时，也暴露出了在病案管理上的一些问题，加大了医疗运行的成本，增加了患者的经济负担，近年来国家也在大力提倡精细化的医院管理，基于此，将精细化管理应用到病案室管理中，可以进一步地提升医疗质量，降低医疗成本，促进医院的进一步发展。本次旨在研究精细化管理应用在病案室管理中效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将管理前（2016年2月-2017年2月）就職于笔者所在医院的5例工作人员，作为对照组，管理后（2017年3月-2018年2月），就职于笔者所在医院的5例工作人员，作为观察组。男：3例，女：2例，年龄：25～50岁，平均（36.4±12.2）岁，从事时间：2～20年，平均（10.76±8.13）年，中专1例，大专1例，本科及其以上3例。符合研究标准，且经医院伦理委员会批准。此阶段病历资料共18 234份，男性9 897份，女性8 337份。观察组管理病例9 006份，对照组管理病例9 228份。

1.2 方法

对照组给予常规管理。观察组给予精细化管理，（1）精细化责任：工作人员在病案管理过程中要做到精益求精，在病案管理过程中，应将内容细分到个人，并安排专门的责任工作人员进行监督，针对每个工作人员负责的内容，制定针对性的执行标准，使病案室的工作更加规范化。在病案质量管理中规定对医疗护理内容一定要及时地进行记录，不能提早，更不能出现延迟现象或漏记现象，保障资料的时效性。在记录过程中一定要准确、简要的记录医疗护理内容，其中使用到的专业术语不可出现涂鸦更改现象，纸质病案与电子病案保持一致。借阅记录本上一定要详细、完整的填写患者姓名、住院号、借阅时间、归还日期等，不可出现空白位置，记录完毕进行签名确认[2]。管理的流程可以遵循周期循环的方式，使每个工作人员都可以了解到完整的工作流程，及时归档病案，提高工作效率[3]。

（2）培训：定期对就职于病案室的工作人员进行培训，制定和完善病案记录的标准和制度，提高医务人员的工作素养，加强相关培训的宣传工作，使工作人员充分地认识到病案整理、归档的重要性。还可以将其具体的工作纳入绩效考核中，与其奖金进行挂钩，督促工作人员认真、仔细的填写病历内容，提高医院管理工作的效率[4]。（3）奖惩制度：医院在实施管理的过程中，可以将病案管理纳入工作人员的年终考核中，并制定相应的监督管理措施，定期/不定期的指派相关人员进行检查，发现问题及时上报并记录，作为奖惩的依据。（4）完善监督制度：由医院病案管理委员会成员组成监管小组，监督人员有权力进行随机抽查，促进医院病案管理工作的精细化和规范化。（5）病案备份：部分患者由于自身的需求要对病案进行备份，责任工作人员应告知其具体的操作方法和流程，促使有限的医疗资源得到充分的利用，病案室工作人员在接待病案备份的人员后要对其身份和相关证件进行核对，确认无误后再进行复印，并将原件送回病案室进行保管[5]。

1.3 观察指标

观察考核合格率（合格率=合格人数/总人数×100%）、医务人员满意度（采用笔者所在医院自制的量表进行评估，满分100分，评分88分以上满意度较高，评分在70～88分满意度一般，评分在70分以下满意度较差，医务人员满意度与评分成正比）、考核评分（参考医院的评分制度，评分与考核成正比）、借阅病案管理情况（归还数、未按时归还、借阅份数）及服务投诉情况（投诉人数、未投诉人数）。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0进行数据分析，管理前后工作人员的医务人员满意度、考核评分属于计量资料以（x±s）表示，采用t检验;病案管理效果、考核合格率、借阅病案管理情况及服务投诉情况属于计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员满意度、考核评分对比

医务人员满意度、考核评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 借阅病案管理情况对比

观察组按时归还率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 服务投诉情况对比

观察组投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

病案管理是医院对患者的基本资料、医师的诊断结果、相应的治疗过程进行追踪记录的一种资料，其主要起到一个备忘的作用，可以快速了解患者既往史及是否存在禁忌证或过敏史，提高治疗的安全性，在临床上通过对病案的阅读可以对疾病特性有一个充分的了解，使在临床实习的医学生对疾病的治疗和转归有一个更加充分的了解[6]。

我国目前病案管理中存在的问题主要包括相关工作人员自身素质较低，缺乏对病案管理的正确认知，对病案管理工作人员进行培训，提高病案管理人员的认知，并制定严格的奖惩制度和监督制度，完善精细化的科室管理制度，以提升医务相关人员的工作积极性和执行力，从而保证病案管理的效果，在病案管理过程中，必须要强调的是出院患者病案必须在72 h内归档，病案室负责人员应做好病案完整性的把关，检查档案是否出现错订问题、缺页问题、错漏签字问题等，对发现的问题及时进行反馈和整改，提高相关人员的重视程度[7]。病案室管理工作日益加重，且其与各科室的人员有着较为密切的关系，烦琐、大量的工作，要求相关人员有极高的工作素養和业务能力，通过一系列的培训、监督、奖惩制度等，提高病案管理人员的积极性和主动性，促进医院的整体发展，减少医疗纠纷[8]。

综上所述，将精细化管理应用在病案室管理中效果显著，医务人员满意度较高，借阅病案管理情况较好，按时归还率较高，可以明显地提高医务人员的满意度，提高其考核评分，促进医院病案管理的持续发展，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李乐.从病案室服务质量细谈创新型精细化管理[J].办公室业务，2018（7）：39.

[2]黄丽宏，张秀香.精细化管理在病案室管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（7）：56-57.

[3]李春燕.精细化管理在病案室病案管理中的应用效果分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（1）：18-19.

[4]郭轶.实施精细化管理对于提高医院病案管理质量的效果分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10458-10459.

[5]徐加香.精细化管理在病案室病案管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：292.

[6]刘丽.浅谈精细化管理在病案室管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：219，221.

[7]梁喜.运用精细化管理病案[J].中国医药指南，2013，11（36）：605-606.

[8]李国栋，宋涛，张俊梅.精细化管理在病案管理当中的应用[J].中国病案，2011，12（10）：11-12.