帅玉华

【摘要】 目的：探讨腹腔镜和开腹手术治疗早期宫颈癌效果。方法：按照试验要求选出符合标准的患者100例，所有患者均来自2017年3月-2018年3月笔者所在医院的患者，随机将其分为两组，对照组与观察组，每组患者50例，对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者在不同的手术治疗下的术中出血量、手术时长、住院时长、淋巴结清扫个数、胃肠功能恢复状况及并发症的发生率。结果：观察组患者的手术时间虽然高于对照组患者，但是观察组患者的术中出血量低于对照组患者，且该组患者的住院时间短于对照组患者，观察组患者的胃肠功能恢复速度优于对照组患者，该组患者并发症的发生率（12%）低于对照组患者（36%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于宫颈癌患者，让其接受腹腔镜手术治疗，可有效改善患者的手术治疗效果，促进胃肠功能的恢复，降低并发症的发生率，缩短在院接受治疗的时间，有效地促进疾病好转，具有临床意义，值得在全院进行推广。

【关键词】 腹腔镜手术; 开腹手术; 早期宫颈癌; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

宫颈癌疾病是妇科较为常见的一种恶性肿瘤，该疾病的发生与HPV感染密切相关，该疾病的死亡率较高，患者在早期并无明显症状[1-3]。对于早期宫颈癌患者，多采用手术治疗，通过手术将肿瘤取出，从而达到治疗疾病的目的。常规的手术采用开腹手术，该手术的治疗效果有限，且术后发生感染的概率较高;随着腹腔镜手术在临床上的使用，该手术与开腹手术相比，安全性较高，且副作用较小，患者所获得的临床治疗效果较佳。本次研究中，为了探讨两种手术治疗效果，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照试验要求选出符合标准的患者100例，所有患者均来自2017年3月-2018年3月笔者所在医院的患者，入选的患者必须符合以下标准：临床确诊为早期宫颈癌疾病，无手术禁忌，排除同时伴有精神障碍、恶性肿瘤、传染疾病等。排除沟通能力较差、依从性较差的患者。随机将其分为两组，对照组与观察组，每组患者50例，对照组患者年龄32～70岁，平均（50.83±5.91）岁，病程1～3年，平均（2.39±0.83）年;观察组患者年龄33～71岁，平均（50.75±2.96）岁，病程1～3年，平均（2.19±0.65）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详细讲述知情过程，患者自愿签署知情同意书，获得科室及医学伦理会的支持后开展本次研究，

1.2 方法

对照组患者接受开腹手术治疗，让患者接受全麻，对患者的腹部进行常规消毒处理，随后经患者的腹部行子宫切除术，同时进行盆腔淋巴结清扫术，在手术完成后，给予患者抗生素预防感染。观察组患者则给予腹腔镜手术治疗，让患者接受全麻，随后协助患者采取截石卧位，在患者的腹部开三个洞口，建立人工气腹，留置导尿，根据检查结果评估患者的肿瘤所在位置及肿瘤情况，将圆韧带切开，剪开后叶后，使输尿管处于游离状态，将直肠隐窝分离，收集好游离的淋巴结组织，将组织取出，使用生理盐水清洗阴道，逐层进行缝合，手术后使用抗生素预防感染，同时嘱咐患者的在3个月内禁止同房，半年后返院复诊，接受阴道检查、B超检查。

1.3 观察指标

医护人员统计患者的术中出血量、手术时长、住院时长、淋巴结清扫个数、胃肠功能恢复状况及并发症的发生率。

1.4 统计学处理

所有的数据收集之后，使用SPSS 20.0对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量及住院时长对比

观察组患者的手术时间虽然长于对照组患者，但是观察组患者的术中出血量低于对照组患者，且该组患者的住院时长短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的手术效果对比

观察组患者的淋巴结清扫个数明显多于对照组患者，且观察组患者的胃肠功能恢复速度优于对照组患者，该组患者并发症的发生率（12%）低于对照组患者（36%），数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，按照肿瘤的类型可分为原位癌及浸润癌，随着医学科技的发展，宫颈细胞学筛查在临床上使用较为广泛，现如今宫颈癌的死亡率及发病率已明显下降;早期宫颈癌患者的体征与临床症状不明显，故因患者的宫颈外观正常而出现误诊现象，随着疾病的发展，患者可出现阴道流血、阴道排液增多、尿频、尿急及下肢肿痛等现象，宫颈癌晚期患者可出现尿毒症、贫血、肾盂积水等严重的全身衰竭症状，因而在确诊时，患者应及时的接受治疗。对于宫颈癌疾病，可根据患者的肿瘤分期及患者自身的身体状况，为其制定个体化治疗方案，常见的治疗方案有化疗、放射治疗及手术治疗[4-5]。

传统的开腹手术需要将患者的腹部切开，医生的视野相对较为广阔而清晰，手术操作较为熟练，整个手术时间较短，且手术治疗费用较低，但是对于患者而言，虽有一定的治疗效果，但患者手术切口较大，对身体的伤害较大，加之在手术中，各个脏器暴露在外的时间较多，手术器械介入时间及介入种类较多，严重影响自身的胃肠功能及输尿管，手术后发生下肢静脉血栓、腹痛、胃肠功能障碍等并发症的风险极高[6-9]。随着腹腔镜手术在临床上的推广，腹腔镜在妇科手术中使用也较为广泛，相对于传统的开腹手术，该手术方式操作较为简便，医生的视野清晰，手术切口较小，手术中患者的出血量较小，对手术的应激反应较少;腹腔镜可真实反映患者腹腔内的状况，灵活性较强。本次研究中，观察两组患者的试验数据，对比两组患者的手术时间、术中出血量及住院时长，观察组患者的手术时间虽然长于对照组患者，但是观察组患者的术中出血量低于对照组患者，且该组患者的住院时间短于对照组患者，观察组患者的淋巴结清扫个数明显多于对照组患者，且观察组患者的胃肠功能恢复速度优于对照组患者，该组患者并发症的发生率（12%）低于对照组患者（36%），数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于宫颈癌患者，其接受腹腔镜手术治疗，可有效地改善患者的手术治疗效果，促进胃肠功能的恢复，降低并发症的发生率，缩短在院接受治疗的时间，有效地促进疾病好转，具有临床意义，值得在全院进行推广。

参考文献

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