李香君

【摘要】 目的：探讨无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果。方法：选取2015年5月-2018年1月笔者所在医院64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，按照随机抽签法将所有患者分为两组，每组32例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用无创呼吸机进行治疗，分析两组患者血气指标、生命指标情况、生活质量和治疗效果。结果：观察组患者采用无创呼吸机治疗后，血气指标和生命指标情况均优于对照组，生活质量和治疗效果也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗，对改善患者临床症状和提升疗效具有积极作用，值得临床应用和推广。

【关键词】 无创呼吸机; 重症肺炎; 呼吸衰竭患者; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-03

肺炎属于呼吸系统疾病，肺炎患者的主要临床表现为发热、咳痰、胸痛、咳嗽和呼吸困难等[1]。目前，肺炎病症对患者身体健康造成的危害较大，且发生肺炎的患者数量在不断增多。该疾病不能得到有效控制，进一步发展易演变为重症肺炎，重症肺炎是给予相应的治疗措施后仍难以治愈，且不能及時提供有效的治疗措施会导致患者发生呼吸衰竭情况，还会危及生命[2]。对重症肺炎并发呼吸衰竭患者常用的治疗方法包括抗感染、止咳和祛痰等，虽然取得了相应的成效，但是患者病情并不能得到有效根除。临床实践证明，使用无创呼吸机对该疾病进行辅助治疗后，可改善预后情况，降低并发症情况，将患者生活质量提升，疗效较好。本文主要分析了对重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2018年1月笔者所在医院64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者。纳入标准：均为重症肺炎合并呼吸衰竭;均出现咳嗽、呼吸困难及肺部啰音等症状。排除标准：存在严重的心理缺陷或生理缺陷患者;存在严重意识障碍和沟通障碍患者。按照随机抽签法将所有患者分为两组，每组32例，对照组男21例，女11例，年龄45～81岁，平均（65.02±6.85）岁;体质量50～84 kg，平均（65.46±8.95）kg。观察组男22例，女10例，

年龄46～81岁，平均（65.26±6.87）岁;体质量51～84 kg，平均（65.67±8.89）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均同意参与本研究，且签署同意书。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，包括抗感染治疗、解痉、补液、扩张支气管、营养支持、低流量吸氧及祛痰等对症治疗方法。其中抗感染的主要药物是：哌拉西林钠舒巴坦钠，取5 g该药物加入含量为0.9%的氯化钠注射液250 ml中，静脉滴注，时间为8 h。进行支气管扩张的主要药物是：沙丁胺醇，取0.4 mg该药物，加入20 ml含量为5%的葡萄糖注射液中，静脉注射[3]。

观察组使用常规治疗方法后，再采用无创呼吸机进行治疗，呼吸机来源：美国飞利浦伟康公司，型号：Bi-PAP Synchyony。调整患者体位，协助患者戴入口鼻面罩，模式：S/T;吸气压：10～25 cm H2O;

呼气压：4～8 cm H2O;氧气浓度：40%～60%[4-5]。根据患者病情变化调整呼吸机的参数，每次治疗时间2～3 h，3～4次/d。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组（1）血气指标：包括PaO2、PaCO2、pH值。（2）生命指标情况：包括心率和呼吸频率。（3）生活质量，根据SF-36评定量表进行评估，其中分值越高，表示生活质量越好。（4）治疗效果，显效：体征症状消失，体温恢复正常水平，肺部啰音和咳嗽症状消失，采用X线检查后，肺部阴影消失;有效：体征症状出现好转，体温开始下降，肺部啰音和咳嗽症状好转，采用X线检查后，肺部阴影部分开始减小;无效：症状和体征没有发生改变。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标对比

治疗后，观察组PaO2值高于对照组，观察组PaCO2值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组和对照组pH值比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 生命指标对比

观察组心率和呼吸频率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量对比

观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 治疗效果对比

观察组和对照组治疗效果分别为93.75%、65.63%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前，随着人们生活水平的提升和生活环境的改变，人们生活中逐渐出现的各种对健康造成威胁的因素，导致人们患发各种各样的疾病，肺炎是其中之一。重症肺炎是肺炎中较为严重的病症，容易导致患者发生呼吸衰竭现象，对生命安全造成的危害较大。重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，给予患者常规吸氧方法进行治疗后，PaO2不能得到明显提升，应给予患者呼吸机进行辅助治疗。采用传统的有创呼吸机治疗时，需要进行插管，容易损伤患者气道，并易引发肺炎等并发症[6]。而使用无创呼吸机进行辅助治疗，对提高疗效具有积极作用，不会对患者吞咽功能造成影响，患者可正常进食和说话，且对改善患者临床症状具有积极作用，将整体治疗效果显著提升。

本研究显示，观察组患者采用无创呼吸机治疗后，观察组PaO2值高于对照组，PaCO2值低于对照组，观察组心率和呼吸频率均低于对照组，观察组和对照组治疗效果分别为93.75%、65.63%，观察组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在吉雪芳[7]的研究中，应用无创呼吸机辅助治疗后，观察组治疗效果为98%，对照组为73%，与本研究结果一致，差异有统计学意义（P<0.05），主要原因是：无创呼吸机在临床治疗中又被称作无创通气，主要是指患者在进行呼气过程中，为患者提供压力较低的外界支持;进行吸气时，为其提供压力较高的外界支持。无创通气方式和传统通气方式相比较具有较多的优势：（1）操作方法较为简单，口鼻面罩之间相互连接，对患者气道起到一定保护作用，可提升气道防御作用，降低气管插管情况的发生率。（2）能够有效缩短患者住院时间，降低所需的治疗费用和住院费用，能够在一定程度上减缓患者家庭经济负担。（3）可将患者PaO2水平提高，并降低患者PaCO2、心率及呼吸频率。

综上所述，对重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗后，对改善患者肺功能具有积极作用，该治疗方法操作简单，安全可靠，对改善患者临床症状和提升疗效具有积极作用，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]朱齐琦，李军，王琴.无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果研究[J].当代医学，2017，23（36）：137-138.

[2]楊勇.用无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（8）：130-131.

[3]苏晓蕾，张妍，陈晓园，等.序贯呼吸机辅助通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的临床应用观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（2）：17-18.

[4]晋照明.无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（14）：1885-1886.

[5]王德锋，吴翔旻，聂晓东.有创与无创序贯性机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：153-154.

[6]陈军，温振杰，刘建凌，等.重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：125-126.

[7]吉雪芳.浅析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（1）：91-92.