吕秋红

【摘要】 目的：评价腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果及对生存质量的影响。方法：选取笔者所在医院于2013年10月-2018年2月收治宫颈癌患者60例，依据随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组患者30例，参照组患者实施开腹的手术方法，试验组实施腹腔镜的手术方法，对比两组患者的临床效果。结果：试验组的生存质量显著好于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的手术时间、术中出血量显著少于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的切除淋巴结数量显著多于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;试驗组的术后排气时间、尿管拔出时间、住院时间显著少于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的盆腔引流量显著多于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜手术可有效治疗宫颈癌的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】 腹腔镜; 宫颈癌; 效果; 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

宫颈癌是妇产科中一种十分常见的恶性肿瘤，分为原位癌和浸润癌两种，原位癌多发于30～35岁的女性，浸润癌多发于45～55岁的女性。宫颈癌在临床中有着较高的发病率，近年来发病群体中趋于年轻化[1-2]。引起宫颈癌的因素具有多种，如HPV感染、炎性病变等。本文以笔者所在医院2013年10月-2018年2月收治宫颈癌患者60例对调研对象，分析腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果及对生存质量的影响，为临床研究丰富了理论依据，报道内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年10月-2018年2月收治的宫颈癌患者60例，所有患者经过超声检测及FIGO分期标准，均符合临床的纳入标准。依据随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组患者30例。试验组平均年龄为（48.93±6.47）岁;参照组平均年龄（50.12±6.36）岁。两组患者年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有宫颈癌患者中，结合其病理特点，鳞癌25例，腺癌15例，腺鳞癌20例。两组患者的FIGO病理分期、各项体征指数经对比显示，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究实验，坚持自愿服从、自愿参与的原则，经过患者的同意后开展，同时，与患者及家属人员签署了知情同意书。

1.2 方法

两组患者行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，参照组患者实施开腹的手术方法，采取传统开腹手术，联合广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术[3-4]。试验组实施腹腔镜的手术方法，腹腔镜的操作步骤如下：医护人员对患者皮肤组织常规消毒后，往患者体内注入麻醉药剂，采取“五孔法”，创建人工气腹，采取穿刺的方式置入腹腔镜，在腹腔镜的探查下，将鞘膜打开，使用超声刀将阔韧带前叶及子宫膀胱反折处膜剪开，分离后沿下推方向，实施闭孔淋巴结清扫，沿骼外动脉向下方分离，清除骼外血管、周围淋巴组织，暴露旋骼血管[5-6]，闭锁动脉、打开闭孔窝，消除淋巴脂肪组织，如果患者要保留卵巢功能，还需切断卵巢固有韧带，疏通输尿管道，取出标本后，对阴道残留部分行缝合处理。

1.3 观察指标

通过对两组患者采用不同的手术方法，依据笔者所在医院制定的癌症治疗功能总体评价量表（英文缩写：FACT-G），该量表包括生理功能、社会、家庭、心理状况等指标，设定相应的问题和分值，采取问卷调查的方式，患者的得分越高，表明生存质量越好[7-8]。对比两组患者的手术指标、术后指标。

1.4 统计学处理

本次研究的60例患者所有数据均行SPSS 19.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的生存质量对比

两组患者通过实施不同的治疗方法，试验组的生存质量显著好于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的手术指标对比

两组患者通过实施不同的治疗方法，试验组的手术时间、术中出血量显著少于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），试验组的切除淋巴结数量显著多于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的术后相关指标对比

两组患者通过实施不同的治疗方法，试验组的术后排气时间、尿管拔出时间、住院时间显著少于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的盆腔引流量显著多于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌作为一种较为常见的恶性肿瘤，表现为阴道出血、阴道排液，晚期宫颈癌患者存在尿频、压迫性疼痛、下肢肿痛等全身衰竭症状。宫颈癌的产生受到多种因素的影响，如病毒感染、性行为、分娩次数及其他因素[9-10]。宫颈癌早期诊治，临床治愈效果较好，依据早期宫颈癌的病症类型，临床中多采用手术手段，并配以放射化疗为辅助手段。采取传统开腹的手术方法，虽然具有一定的治疗效果，但手术分离组织的面积较大，术中的出血量较多，手术形成的创伤较大，引起的疼痛感剧烈，患者会产生较多的不良反应。腹腔镜作为一种微创手术，对患者皮肤形成的瘢痕较小，借助于腹腔镜探查，能够扩大探查的范围和面积，应用超声刀、Ligasur等医疗器械，能够减少术中出血量，不会对周围的器官造成损害，有助于患者的早期康复。随着医疗技术的不断改进，腹腔镜的手术治疗手段，在临床中受到广泛应用。

本次研究试验中，以笔者所在医院于2013年10月-2018年2月收治宫颈癌患者60例为研究对象，参照组患者实施开腹的手术方法，试验组实施腹腔镜的手术方法，统计数据结果表明，试验组的术中及术后指标显著优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的生存质量显著好于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。从本次研究中，不难发现，试验组通过采用腹腔镜的手术方法，患者的临床效果及生存质量都好于采用常规治疗的参照组。

综上所述，结合宫颈癌患者的疾病类型和实际需求，通过腹腔镜的手术治疗方法，提升了手术治疗效果，改善了患者的生存质量，取得了十分良好的临床价值，值得进一步加强推广和使用。

参考文献

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