曹文娟

【摘要】 目的：观察分析全程优质护理在32例脑部肿瘤患者立体定向放射治疗中的效果。方法：选取2015年1月-2017年12月于笔者所在医院就诊并行立体定向放射治疗的脑部肿瘤患者64例，随机等分为观察组（n=32）与对照组（n=32），对照组予以基础护理，观察组在此基础上予以全程优质护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者干预后的QOL-C30各维度评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者干预后的HAD各维度评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的护理措施、护理内容、服务态度的满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：全程优质护理可有效提高立体定向放射治疗脑部肿瘤患者的生命质量，减轻负面情绪，改善心理状态，增强患者的治疗信心及勇气，从而提高患者的治疗效果，患者对全程优质护理模式的护理满意度高，具有临床推广使用价值。

【关键词】 脑部肿瘤; 立体定向放射治疗; 全程优质护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-03

脑肿瘤又称为颅内占位性病变，是神经外科常见的疾病之一，发病人群多为20～50岁。脑肿瘤会导致头痛、呕吐及视乳头水肿，随着病情的发展，会造成患者视力下降[1]。目前立体定向放射治疗（SRT）在治疗脑肿瘤中得到应用，该方法能够有效缓解病情，治疗效果良好[2]。但由于SRT需长时间维持治疗，在治疗期间患者会出现各种心理变化和生理变化，影响患者的治疗效果[3]。因此，本研究对32例SRT治疗的脑肿瘤患者进行全程优质护理，观察患者的护理效果，以期为该病的临床护理提供参考依据，现报告如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年12月于笔者所在医院就诊并行立体定向放射治疗的脑部肿瘤患者64例作为研究对象。纳入标准：（1）经影像学、细胞学检查符合脑部肿瘤的诊断标准[4];

（2）接受立体定向放射治疗。排除标准：（1）合并其他部位肿瘤;（2）严重心血管疾病;（3）严重肝肾器官疾病;（4）免疫系统疾病;（5）血液系统疾病;（6）精神系统疾病。患者均签署知情同意书，自愿参与本研究。征得笔者所在医院医学伦理委员会同意后，将患者随机等分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。观察组：男17例，女15例，年龄22～64岁，平均（39.52±5.38）岁，病程1～7年，平均（2.11±1.26）年;肿瘤类型：胶质瘤11例，脑膜瘤9例，室管膜瘤5例，髓母细胞瘤4例，星形细胞瘤3例。对照组：男18例，女14例，年龄21～66岁，平均（39.17±5.44）岁，病程1～7年，平均（2.09±1.21）年;肿瘤类型：胶质瘤12例，脑膜瘤9例，室管膜瘤5例，髓母细胞瘤4例，星形细胞瘤2例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 护理方法

对照组予以基础护理，按照护理标准在患者入院时介绍医院环境、脑部肿瘤相关知识宣教及饮食干预和排便干预等。

观察组在此基础上予以全程优质护理，具体措施如下：

（1）健康宣教。患者入院第1天由护理人员按照规定向患者及其家属讲解医院环境、制度，以及主治医生和护士长，减轻患者对医院的陌生感。同时向患者及其家属介绍脑部肿瘤的发生发展机制、立体定向放射治疗过程、治疗效果、注意事项及可能出现的并发症，以增加患者的疾病知识认知度，提高患者的治疗信心。（2）心理干预。护理人员需热情、温柔地与患者及家属沟通，耐心倾听患者的感受，必须充分尊重理解患者，从患者的角度看待问题，并分析引起患者负面情绪的原因，从而予以患者针对性的心理干预，以减轻患者的负面情绪，树立治疗信心。（3）卫生护理。护理人员需每天打扫病房，保持病房的干净、整洁及舒适，定期通风换气，保持室内空气流通清新，维持病房内温度在22 ℃，湿度在55%～65%。（4）饮食干预。在立体定向放射治疗前后指导患者的饮食，嘱咐患者少食多餐，食谱应营养搭配合理，从而保证患者营养摄入的均衡性，食物多选择易消化的，同时嘱咐患者禁止食用辛辣刺激食物，禁止抽烟喝酒。（5）并发症干预。治疗期间需密切监护患者的心率、血压等生命体征指标，密切观察患者的颅内压、瞳孔及意识变化。指导患者咳嗽并协助患者定期翻身改变体位，从而有利于排除呼吸道分泌物，减少肺部感染及压疮。

1.3 观察指标

（1）采用国际肿瘤生命质量量表（QOL-C30）评估患者护理前后的生命质量，评分与生命质量呈正相关性[5]。（2）采用抑郁焦虑量表（HAD）评估患者护理前后的负面情绪，评分与患者的负面情绪严重程度呈正相关性[5]。（3）采用调查问卷调查两组患者的护理满意度，包括护理措施、护理内容、服务态度，评分与护理满意度呈正相关性。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后生命质量对比

观察组患者干预后的QOL-C30各维度评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后负面情绪对比

观察组患者干预后的HAM各维度评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组患者的护理措施、护理内容、服务态度的满意度评分显著高于对照组（P<0.03），见表3。

3 讨论

SRT是利用高度精确的放疗技术，是在普通放疗的基础上利用立体定向技术的三维立体影像重建技术和精确定位技术的优势，根据肿瘤放射生物学原则对靶区进行分次照射，从而达到治疗肿瘤的目的[7]。但长期使用SRT治疗仍然会对患者的生理及心理造成不同程度的影响，使得患者出现不同程度的负面情绪，导致患者的治疗效果下降并增加并发症发生概率[8]。因此，在SRT治疗期间予以患者有效的护理措施干预具有重要作用。全程优质护理是一种基于现代医学模式而产生的新型护理模式，该模式是以人-社会-心理的理论为基础，强化患者为中心的意识，最大限度地满足患者生理及心理的不同需求，从而使患者能夠得到最佳感受[9-10]。

本研究显示，观察组患者干预后的QOL-C30各维度评分显著高于对照组（P<0.05），说明全程优质护理能够有效提高经SRT治疗的脑肿瘤患者的生命质量，与文献[11]报道一致。通过在SRT治疗脑部肿瘤的过程中应用全程优质护理，在常规护理的基础上加强对患者进行专科护理，有效地提高患者的生命质量[12]。从表2数据可知，观察组患者干预后的HAD各维度评分显著低于对照组（P<0.05），说明全程优质护理能够SRT治疗期间脑肿瘤患者焦虑、抑郁等负面情绪，改善患者的心理状态，帮助患者树立积极乐观的治疗心态，从而提高SRT的治疗依从性，提高治疗效果，与文献[13-14]报道一致。从表3数据可知，观察组患者的护理措施、护理内容、服务态度的满意度评分显著高于对照组（P<0.03），说明经SRT治疗的脑肿瘤患者对全程优质护理模式的满意度更高，与文献[15]报道一致。

综上所述，全程优质护理可有效提高立体定向放射治疗脑部肿瘤患者的生命质量，减轻负面情绪，改善心理状态，增强患者的治疗信心及勇气，从而提高患者的治疗效果，患者对全程优质护理模式的护理满意度高，具有临床推广使用价值。

参考文献

[1]王荣欣.全程优质护理模式在脑部肿瘤立体定向放射治疗中的应用效果[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（2）：129-131.

[2]孙莹.乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（31）：150-151.

[3]庞笑珍，朱健，丁嘉佩，等.立体定向放射治疗肺癌患者不良反应观察及护理[J].中国现代医生，2017，55（28）：134-137.

[4]王继红，曹雨，朱利利，等.全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的观察护理[J].中外女性健康研究，2017（3）：81，155.

[5]郭宝玲.乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：185-186.

[6]李美艳，陈小波，范玮婧.护理干预对脑转移瘤放疗后便秘的影响[J].当代护士：下旬刊，2016（7）：92-93.

[7]车肖文.全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：137-138.

[8]王军静，李少荣，陈瑞芳，等.全程优质护理对晚期肝癌患者介入联合三维适形放疗中毒副作用发生率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（15）：13-14.

[9]罗会霞.常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究[J].中国实用医药，2015，10（8）：221-222.

[10]朱彦军，吴晓霞.醒脑静联合全颅脑放疗治疗脑转移瘤的观察与护理[J].中国医药指南，2014，12（23）：345-346.

[11]栾凤兰，朱向帜.肺癌立体定向放射治疗的护理体会[J].护士进修杂志，2014，29（3）：288-289.

[12]张雪.全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察与临床护理[J].中国医学工程，2013，21（1）：99.

[13]马红霞，王秀杏，刘璐.乳腺癌放疗全程实施优质护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2424-2426.

[14]许春娇，宋爱梅，何汉平.全程优质护理在中晚期肝癌患者介入联合三维适形放疗治疗中的护理体会[J].当代护士：下旬刊，2012（6）：93-95.

[15]宋爱梅，李杏萍，何汉平.全程优质护理在肺癌脑转移病人放疗中的应用[J].护理研究，2012，26（9）：829-830.