陈婷婷

【摘要】 目的：研究延续护理对直肠癌根治术并行结肠造口术患者生活质量的影响。方法：选择笔者所在医院于2017年1月-2018年2月收治的52例直肠癌根治术并行结肠造口术患者，采用奇偶法将患者平均分为观察组和对照组，每组26例。对照组患者采用常规的出院指导，观察组患者采用延续性护理的方式，比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率情况。结果：观察组患者的心理功能、自护功能和生活质量综合评分高于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口出血、造口坏死及造口脱垂发生率低于对照组患者，两组造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口出血对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组造口坏死、造口脱垂对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对直肠癌根治术并行结肠造口术患者采用延续护理，能够改善患者的生活质量，降低患者并发症的发生率，提升患者对护理的满意程度。

【关键词】 延续护理; 直肠癌根治术; 结肠造口术; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-02

Effect of Extended Nursing on the Health Status of Patients Undergoing Radical Resection of Rectal Cancer and Colostomy/CHEN Tingting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（2）：-93

【Abstract】 Objective：To study the effect of extended nursing on quality of life in patients undergoing radical resection of rectal cancer and colostomy.Method：From January 2017 to February 2018，52 cases of rectal cancer treated in our hospital were treated with colostomy.The patients were divided into the observation group and the control group by the odd and even method，with 26 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine discharge guidance，and the patients in the observation group were treated with extended nursing，and the quality of life of the two groups and the incidence of complications were compared.Result：The comprehensive score of psychological function，self-care function and quality of life of the patients in the observation group were higher than those of the control group，with significant differences in two groups（P<0.05）.The observation group of patients with colostomy surrounding skin inflammation，bleeding after colostomy，narrow，stomatal necrosis and stomatal prolapse were lower than the control group patients，two groups of colostomy surrounding skin inflammation，narrow and bleeding after colostomy stenosis were significant differences（P<0.05）.There was no significant differences between stomatal necrosis and stomatal prolapse（P>0.05）.Conclusion：Extended nursing for patients with rectal cancer and colostomy can improve the quality of life and reduce the incidence of complications，and improve the satisfaction of the patients.

【Key words】 Extended nursing; Radical resection of rectal cancer; Colostomy; Quality of life

First-authors address：Taizhou Peoples Hospital，Taizhou 225300，China

直腸癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌症，是胃肠道中常见的恶性肿瘤。发病率仅次于胃和食管癌，直肠癌是大肠癌的最常见癌症类型（发病率占60%以上），现阶段已成为癌症发病率第二高的癌症，对患者的生活健康造成不良影响。为了研究延续护理对直肠癌根治术并行结肠造口术患者生活质量的影响，笔者所在医院选择52例直肠癌根治术并行结肠造口术患者进行调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院于2017年1月-2018年2月收治的52例直肠癌根治术并行结肠造口术患者，纳入标准：两组患者通过结肠镜取活组织检查和钡灌肠检查进行确诊，均采直肠癌根治术。排除标准：阑尾周围脓肿患者、精神能力障碍及表达能力障碍者、重要脏器功能障碍者。采用奇偶法将患者平均分为观察组和对照组，每组患者26例。观察组患者中，男9例，女17例;患者年龄最小40岁，最大78岁，平均（63.26±6.26）岁。对照组患者中，男8例，女18例;患者的年龄最小43岁，最大80岁，平均（66.12±6.21）岁。采用SPSS 20.0软件核对两组患者的年龄、性别等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知晓本文研究，签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规的出院指导，主要包括对患者出院后的用药指导、饮食指导及日常护理指导。观察组患者在对照组患者的基础上采用延续护理的方式，主要内容包括：护理人员为患者建立个性化的护理方案，由专业的护理团队对患者进行家庭护理，每月至少一次，对患者进行心理护理干预、造口周围护理指导，指导患者如何预防并发症，指导患者如何形成正确的排便规律。

1.3 评价标准

两组患者经过不同的护理内容，比较两组患者的生活质量评分和并发症发生率。患者生活质量评分的评价标准：心理功能（精神、心理状态）、自护技能（健康的自我认识）及生活质量综合评分（结合患者的躯体感觉、生理功能、日常生活能力、适应社会的能力和认知能力评分）进行综合评定。分数越高说明患者的生活治疗越好。患者并发症：造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口出血、造口坏死及造口脱垂等。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对本文52例直肠癌根治术并行结肠造口术患者进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比较

两组患者经过不同的护理内容，观察组患者的心理功能、自护功能和生活质量综合评分高于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

两组患者经过不同的护理内容，观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，两组造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口出血对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组造口坏死、造口脱垂对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

直肠癌（carcinoma of the rectum）是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌[1-3]。直肠癌的主要症状为便血、大便次数增多及肛门坠胀等，手术治疗是直肠癌获得根治的唯一方法[4-6]。直肠癌根治术（radical resection of rectal carcinoma）并行结肠造口术（colostomy）治疗直肠癌的效果显著，但是患者术后往往会产生一定的并发症，对其预后造成不良影响[7]。延续护理是一种将医院的护理延续到患者的家庭中的护理方式，保证护理的完整性，有利于患者的预后，促进患者早日恢复健康[8-11]。根据本文的调查显示，观察组患者的心理功能、自护功能和生活质量综合评分与对照组相比优势明显，观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，说明延续护理可以有效改善患者生活质量，安全性高，值得临床治疗中推广使用。

综上所述，对直肠癌根治术并行结肠造口术患者采用延续护理方式，可以降低患者并发症发生率，改善患者的生活质量，有利于形成良好的医患关系。

参考文献

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