廖丽如　李倩倩　付小琴　吴权丽

【摘要】 目的：研究改良护理干预对经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术患者的影响。方法：选择笔者所在医院经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术患者78例，实施随机数字表法分试验组、常规组各39例，常规组采用日常护理，试验组采用改良护理干预，对比两组患者术后精子密度、精子活力指数、有效精子数、切口愈合时间及愈合率、住院时间及术后并发症发生情况。结果：与常规组比，试验组实施改良护理干预后，精子密度、精子活力指数、有效精子数及伤口愈合率均较高，患者切口愈合时间与住院时间较短，术后并发症发生率低，差异均有统计學意义（P<0.05）。

结论：对经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术患者采用改良护理干预具有良好的临床疗效，促进伤口愈合，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 改良护理干预; 经脐单孔腹腔镜; 精索静脉曲张; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-02

目前临床上较为常见的泌尿外科疾病就是精索静脉曲张，其具有较高的发病率，是造成男性不育的主要诱导因素，大部分患者可能会发生在左侧，少数患者可能会发生在双侧，其主要发病机制在于患者精索静脉血液受到瘀滞，造成阴囊温度过高，导致附睾病理与睾丸组织结构发生改变，主要临床表现为阴囊坠胀不适，如果不能对患者采取有效的治疗措施，最终可能会造成不育。随着我国医疗事业不断改革深入，腹腔镜技术在临床上被广泛应用，其具有恢复时间短、创伤小等显著优势，具有较高的安全性。有研究指出，该疾病患者在治疗期间采用合理的护理干预措施能显著提高临床疗效，有效改善患者生活质量，从而促进病情得以早期康复[1]。为分析改良护理干预对经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术患者的影响，笔者所在医院展开研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年5月笔者所在医院收治的经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术患者78例，所有患者经查体与辅助检查发现，均与精索静脉曲张相符，符合文献[2]的诊断标准。随机分组，各39例。试验组：年龄22～39岁，平均（27.24±1.58）岁;

左侧14例，右侧15例，双侧10例;常规组：年龄21～40岁，平均（26.38±2.54）岁;左侧17例，右侧14例，双侧8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 手术方法

首先对患者全身麻醉，术前采用常规性灌肠处理，并保留导尿，合理指导其选平卧位，将臀部垫高，以患者脐下缘行

2 cm弧形切口，将腹膜切开，确保直视下逐渐进入腹腔，同时在相应的切口将5～10 mm的Trocar置入，并且将周围缝合固定避免出现漏气情况[3]。其次，相关医师在内环口上方找到精索血管，对同侧睾丸加以牵拉，距离内环口3 cm左右的位置剪开后腹膜，确保精索血管游离出，利用夹子将精索血管远近端夹闭并切断，最后对患者腹膜切口与穿刺孔周围是否出血加以检查，将固定缝线剪开，同时将腹腔镜器械撤除，对缝线吸收并缝合切口，整个手术完成[4]。

1.3 护理措施

常规组采用常规护理模式。试验组以常规组为基点采用改良护理模式，具体如下：（1）术前护理。患者入院后对自身疾病并不了解，往往具有焦虑或恐惧感，因此护理人员首先要开展健康宣教，让患者及家属能对该项疾病加以了解掌握，纾解其不良情绪，从而能积极配合相关医师加以治疗[5]。（2）围手术期护理。护理人员要密切观察患者各项生命体征变化情况，持续氧气吸入确保呼吸较为顺畅，同时与患者积极沟通交流，显著提高治疗依从性。（3）术后护理。护理人员要结合患者病情实际情况制定合理的饮食计划，多食用蔬菜瓜果及营养价值较高的食物，避免出现便秘情况，同时术后第1天鼓励患者尽量离床活动，使得其自身肠道功能得以恢复[6]。为有效避免术后出现并发症，护理人员要为患者间断、低流量吸氧，密切观察患者呼吸频率，如果具有高碳酸血症出现，则需要及时吸氧并应用适量碱性药物，同时定期对患者敷料加以更换，确保伤口处干燥清洁，出现异常情况时要及时告知相关医师加以处理。除此之外，护理人员要妥善固定导尿管，避免出现打折、受压或扭曲等情况，同时告知患者出院后1个月内禁止性生活、剧烈运动等，定期回医院复诊[7]。

1.4 观察指标

两组患者术后精子密度、精子活力指数、有效精子数、切口愈合时间、愈合率、住院时间及术后并发症发生情况对比。

术后精子密度、精子活力指数、有效精子数：术后测定两组患者精子密度、精子活力指数与有效精子数变化情况，密度、数量及指数越高，护理越好[8]。

切口愈合时间及愈合率与住院时间：术后测定两组患者切口愈合时间及住院时间，计算切口愈合率，时间越短，愈合率越高，护理越好。

术后并发症发生情况：统计两组患者术后出现皮下气肿、出血、高碳酸血症及睾丸萎缩四项并发症，发生率越低越好[9]。

1.5 统计学处理

以SPSS 23.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后精子密度、精子活力指数与有效精子数对比

与常规组比，试验组各项指标均较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 切口愈合时间及愈合率与住院时间对比

切口愈合时间：试验组（39例）为（3.46±1.38）d，常规组（39例）为（5.68±2.93）d，差异有统计学意义（t=4.280 6，P=0.000 1）;住院时间：试验组为（4.12±1.38）d，常规组为（6.69±1.87）d，差异有统计学意义（t=6.905 8，P=0.000 0）。试验组愈合人数为36例，愈合率为92.30%，常规组愈合人数为28例，愈合率为71.79%，差异有统计学意义（字2=5.571 4，P=0.018 2）。

2.3 术后并发症发生情况对比

试验组（39例）并发症中，皮下气肿、出血、高碳酸血症、睾丸萎缩各1例，发生率为10.26%;常规组（39例）并发症中，皮下气肿、出血、高碳酸血症、睾丸萎缩各3、2、4、3例，发生率为30.77%，差异有统计学意义（字2=5.032 3，P=0.024 8）。

3 讨论

精索静脉曲张是临床上较为常见的泌尿外科疾病，其具有较高的发病率，男性不育与该项疾病有直接联系，主要发病机制是精索静脉血液受到瘀滞，导致阴囊具有较高的温度，患者往往表现出阴囊坠胀不适等临床症状，因此采取有效的治疗措施是很有必要的[10]。随着我国医疗事业迅速发展，临床上对该疾病患者往往采用腹腔镜技术加以治疗，其具有恢复时间短、创伤小等特点，安全性较高，显著提高临床治疗效果，促进患者病情得以短时间恢复，使得最终治疗效果较为理想。大量研究数据表明，该疾病患者在治疗期间采用改良护理干预措施有效改善患者生活质量，使得临床疗效得以提升，从而促进病情得以早期康复。患者入院后往往对该项疾病缺乏正确认知，导致其极易出现恐惧、焦虑等不良情绪，因此护理人员首先在患者入院后全面评估其自身的心理及生理状态，同时积极开展健康教育指导工作，让患者及家属能对该项疾病加以正确认知，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其能保持良好的心态面对治疗[11]。

其次，护理人员要为患者营造较为舒适的病房环境，将温度与湿度均调节至较为适宜，使其具有舒适感，积极主动与患者进行沟通交流，对其提出的疑问要耐心解答，尽量满足患者各项合理需求，确保整个护理过程更加具有针对性与有效性。另外，护理人员要做好患者围手术期各项护理工作，告知其按时按量服用相关药物，同时对患者各项生命体征变化情况加以密切观察，出现异常情况时及时告知相关医师加以处理，结合患者病情实际恢复情况制定科学合理的饮食方案，保持营养搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及营养价值较高的食物，在治疗期间禁烟禁酒，在病情允许的前提下适当开展体育锻炼，强化自身免疫力，从而在一定程度上促进病情得以早期康复[12]。

在本次研究中，与常规组比，试验组实施改良护理干预后，精子密度、精子活力指數、有效精子数及伤口愈合率均较高，患者切口愈合时间与住院时间较短，并发症发生率少，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可证：对经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术患者采用改良护理干预具有良好的临床疗效，促进伤口愈合，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

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