沈 祎

（上海市第七人民医院，上海 200137）

最近两年我国开放了二胎政策，产科新生儿数量大幅度增加，产科医护人员的工作量也随之增加，工作难度有所增大。助产士在产科工作中具有重大的作用，相关资料表明助产士陪产能够有效提高分娩质量，保证母婴健康与安全。临床带教是培养助产士的重要途径，科学的临床带教模式能够帮助培养优秀的助产士，提高助产士理论掌握能力和实践能力，使助产士能够适应护理岗位的需求，提高产科护理服务质量[1]。我科室就助产专业实习生临床带教的过程中应用平产接生简明口诀的具体作用展开研究，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年7月至2017年7月期间来自上饶、宜春、淮南医学院的60名助产专业实习生，按照时间的先后顺序将实习生平均分为两组。对照组：30名，平均年龄（23.5±3.6）岁。观察组：30名，平均年龄（23.2±3.8）岁。对比两组实习生的性别、年龄，均为P＞0.05,不具有统计学差异。

1.2 带教方法

对照组：带教老师以教学大纲的要求为基础，结合自身的护理带教的经验对实习生进行一对一带教。

观察组：应用平产接生简明口诀进行实习带教，“一保三查两对两掏一教”。首先由带教老师为实习生一层一层的讲解平产接生简明口诀的内容，告诉实习生如何将理论与临床实践相结合。要求实习生牢记口诀的内容，检查背诵和记忆的情况。（1）一保。也就是保护产妇的会阴。胎头着冠时适当保护会阴，对孕妇和胎儿的情况进行全面的检查，尽量实施无创接生[2]。（2）三查。检查新生儿的身体：在剪断脐带之后，为新生儿进行常规的身体检查，从头部、正面开始检查，坚持从上到下，从前到后的检查顺序。检查头部，主要是看新生儿是否存在血肿、产瘤；检查耳朵，主要是检查耳朵从内到外是否存在赘生物；检查脸部，主要查看眼睛、鼻子、口腔是否有异物，是否有明显的畸形；检查颈部是否端正，是否有肿块；检查胸部是否双侧对称，呼吸是否协调；检查腹部是否存在胀气的情况；检查四肢是否正常，是否存在异常；检查新生儿的生殖器官、肛门情况；检查全身的皮肤情况。检查胎盘，主要是检查胎盘的完整性、形状、体积大小、脐带的长短和状态。检查软产道，从里到外、从上到下、从左往右检查，在3点和9点处重点检查是否存在裂伤，仔细检查产妇的阴道深部是否存在血肿的情况。（3）两对。重点对组织结构进行修复，保证会阴能够恢复到原来的结构，遵循缝合原则，间断或连续的缝合阴道黏膜和黏膜下组织，一直缝合到处女膜的边缘，之后对合内环，之后对合外环。缝合会阴体肌层、会阴皮下组织，在黑白交界的位置分为两针，对合皮肤，最后完成皮内会阴皮肤的缝合[3]。（4）两掏。先是轻掏阴道，检查是否存在活跃性出血、血肿，检查再次纱布取出的情况；掏肛门，检查产妇的直肠黏膜是否光滑，检查患者的肛门括约肌是否能够正常收缩。（5）一教，也就是对产妇进行产后的健康教育。全面指导产妇在产后的饮食、母乳喂养、新生儿护理、会阴护理等方面的技巧和知识。针对产后阴道出血、肛门坠胀感、会阴伤口、大腿根部麻痹等情况进行重点的教育和说明。对产妇的产后情况做到早发现、早治疗、早处理。

1.3 临床观察指标

对比带教完成后两组实习生的理论成绩和综合成绩，满分均为100分，60分为及格，分数越高表示实习生的成绩越好；对比两组助产实习生对相应带教模式的满意度。

1.4 统计学方法

本研究采用统计学数据软件包SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%，通过卡方检验，计量资料（±s），通过t检验，P＜0.05时，差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

考核结果显示观察组的理论成绩和操作成绩均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组实习生对带教的满意度为100%（15/15），对照组学生对带教模式的满意度为60%（9/15），存在统计学意义。具体数据参考可参考下表1-2：

表1 比较两组实习生的理论和操作成绩[（±s）,15]

表1 比较两组实习生的理论和操作成绩[（±s）,15]

内容 观察组 对照组 t P理论实施/分 93.25±2.21 76.83±5.64 10.498 0.000操作实践/分 93.67±2.43 76.25±6.14 10.217 0.000

表2 对比两组实习生对带教模式的满意度（15，%）

3 讨 论

3.1 平产接生简明口诀能够提高实习效果

本组研究结果可见，观察组实习生经过带教之后的理论成绩和操作能力均明显高于对照组（P＜0.05）。在实习带教的过程中，为了让学生更好的掌握相关的知识，首先需要了解学生对相关知识的掌握情况，在此基础上展开针对性的教学。传统带教模式忽略了不同学生的差异性，过于重视根据教学大纲的要求进行教学，在教学效果方面相对不足。实习带教过程中应用平产接生简明口诀能够帮助加深学生的记忆，促进理论和实践更好的结合。

3.2 平产接生简明口诀能够简化接生流程

平产接生简明口诀内容简单方便记忆，口诀中突出了接生过程中的重点流程，能够帮助实习生把握重点。让实习生牢记带教口诀对提高接生质量十分重要，能够帮助提高接生护理操作的准确性，减少不良护理事件的发生[4]，从而保证接生护理的安全性。

3.3 平产接生简明口诀能够帮助提高预见性意识

传统的助产士带教模式在流程上比较复杂，实习生需要花费大量的时间去记住这些内容，很多实习生没有足够的机会将这些理论知识应用到实践过程中，对相关知识的记忆也十分有限。文献资料指出[6]，在产科手术中，大约有22%的异物可能会残留在产妇的阴道中，对产后恢复十分不利。助产士在接生下台后，有可能将纱布遗留在阴道中，为了避免这个问题，需要助产士检查产妇的阴道和肛门。文献报道称护士群体中低年资护士更容易发生护理缺陷，带教过程中应用平产接生简明口诀能够帮助加强对实习生的管理，采取前瞻性的防范措施，保证产科护理安全[7]。

3.4 平产接生简明口诀能够帮助提高产后护理质量

产后的观察和护理是产科护理中相当重要的组成部分。产后出血是临床中导致产妇死亡的最危险因素，但是大部分产后出血的情况是可以避免或者是通过创造条件来避免的，这需要医护人员对产妇进行严密的观察，对产妇的情况进行早期的诊断和处理[8]。产后护理人员需要充分重视产妇的自我描述，了解产妇是否存在疼痛难忍、无法坐立等情况。但是有时，产后的一些早期情况很有可能被忽视，这需要对产妇进行全面的健康教育，让产妇能够了解相应的产后出血知识，早期发现自身是否存在出血的情况。晚期产后出血一般是由于胎盘、胎膜残留所造成的，因此在产后观察胎盘、胎膜的状态十分必要，对于残缺的情况需要及时取出，保证产后安全性[9]。

3.5 平产接生简明口诀能够提高接生带教的质量

产科发生医疗纠纷的情况比较多，近年来二胎政策开放，产科的工作量不断增加。人们对医疗服务的需求不断提高，维权意识显著增强，对产科护理服务具有极高的要求，即使发生微小的问题也极有可能发生纠纷问题。提高产科助产士带教质量能够帮助对实习生进行规范化的管理，提高助产士的护理能力，降低助产士的不良护理风险，保证护理安全性。

综上所述，平产接生简明口诀在助产专业实习生临床带教过程中的应用能够帮助提高助产士的理论掌握能力和临床实践能力，让助产士得到更加全面、规范的实习带教教育，提高产科护理服务的质量。